乳腺增生病中医证型之主证研究

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1、实用中医药杂志2010年9月第26卷9期(总第212期)OURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2010V_01．26No．9乳腺增生病中医证型之主证研究冰王政泽，张卫华，李青(1．陕西中医学院2008级硕士研究生，陕西成阳712046；2．陕西中医学院针灸推拿系，陕西成阳712046)[中图分类号]R271．445．58[文献标识码]B[文章编号]1004—2814(2010)09—658—02[摘要]按照国家乳腺增生病中医证型制订原则，通过计算机检索，结合多年诊治临床经验，归纳、总结出辨证分型中各型临床主证。以规范乳腺增生病中医证型之主证，指

2、导临床辨证及随证取穴。[关键词]乳腺增生病；中医证型；主证；研究乳腺增生病(HMG)是以单侧或双侧乳房疼痛、肿块，且发1．2方法及过程生和(或)加重多与月经周期及情志变化相关为特点的疾病。证型确定原则：根据国家中医证型名称标准及《中医诊约占乳腺疾病的70％～78％⋯，其发病呈上升趋势，且为乳断学》等原则确定。癌前病变㈨。证型确定方法：该病基本表现，各型特有症状，各型相应现行病证诊疗标准(含中医证型及主证标准)一般分为国舌脉。家、教科书、行业和地方标准4级。《中药新药临床研究指导证型确定过程：拟定初步证型主证，经过两次征询(省内、手册》和《中华人民共和国国家标准一中医临床诊疗术语证国内)中医、

3、针灸专家的意见修改、确定。候部分》国家标准及省属地方标准中尚未记载本病中医证2分型主证型之主证。中国中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标肝郁气滞型：乳房胀痛、结块，每于月经前和(或)生气后准》仅将本病分为肝郁痰凝和冲任失调两个证型，且每型中加重，或向腋下肩背放散。常伴胸胁或少腹胀闷窜痛，善太主证内容遗漏较多，不能全面反应主证临床表现。近年来普息，情绪抑郁或易怒，或咽部异物感，月经不调、痛经、闭经。通高等院校使用的《中医外科学》]、《针灸学》川和《针灸舌质淡红苔薄白，脉弦。治疗学》教材中中医证型数量不等(2型或3型)，所载临痰湿凝结型：乳房肿块，疼痛多于月经前加重。常伴胸脘床主证也存在较大差

4、异。中华中医外科学会乳腺病专业委员痞闷，肢体困重，食少口腻，或咯吐黏痰。舌苔白腻，脉濡缓或会2o02年通过了本病中医辨证分型标准”，其制定的证型标滑。准有主证(全部或部分)和次证(均为部分)构成。其中肝郁瘀血阻络型：乳房刺痛，肿块拒按，每于月经前和(或)夜型主、次证均为4项，痰瘀互结型和冲任失调型主、次证均为3间加重。常伴痛经，闭经，月经后期，行经不畅或见瘀块，色紫项，但也存在以下不足：O3型主证中均有乳痛，但冲任失调型暗质稠。舌质暗红或青紫或舌见瘀斑瘀点，脉细涩。中无肿块，无肿块的乳房疼痛者并非本病；②标准中肝郁气滞冲任失调型：乳房肿块，疼痛时轻时重，多于经期和(或)型二，主证有“a、乳房

5、胀痛、窜痛；b、乳房疼痛和(或)肿块与月经后加重。常伴月经紊乱或闭经，腰膝酸软，足跟疼痛，头晕经、情绪变化相关；c、烦躁易怒；d、两胁胀满”4项，其次证共有目眩，耳鸣耳聋，或五心烦热，颧红潮热。舌苔薄，脉沉细，或“a、肿块呈单一片状，质软，触痛明显；b、青年女性；c、月经失舌红苔少，脉细数。调，或痛经；d、舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。”4项。而其标气血两虚型：乳房肿块、疼痛，每于劳累和(或)月经后加准为“具3项主证或2项主证+2项次证”。按此标准就可对重。常伴面色淡白无华或萎黄，气短懒言，腹胀食少，头晕目其主次证随意组合，如临床有a、b、c3项主证即确定为本型，眩，心悸怔忡，神疲体倦，失眠

6、多梦，唇甲色淡，易汗出。舌淡或具有主证中a、c或a、d或c、d加上次证中b、c或b、d或c、d苔薄自，脉细弱或沉细。即可确定为本型，错误是显而易见的。其他两型与本型错误肝火上炎型：乳房灼热胀痛，或放射至腋下，肿块拒按，月相同。③各型特有表现不够全面。经前和(或)生气后加重。常伴心烦易怒，面红目赤，耳鸣，口我们在以往研究的基础上规范其证型主证，对指导苦咽干，胸胁胀痛，月经错前，小便黄，大便干。舌红苔黄，脉临床辨证取穴和科研具有重要意义。弦数。1资料与方法3小结1．1资料来源通过文献与临床研究相结合，依照国家有关证型标准原国家有关中医证型制订原则、参照行业标准、普通则，总结出本病6种常见证型之主

7、证，从而为地方及国家标准高校现行教材有关内容，通过计算机文献检索，结合多年的确立提供了依据。诊治临床经验，归纳、总结出辨证分型中各型临床主证。[参考文献][1]孟庆春，刘芳．乳腺增生症辨证分型与黄体期性激素水平的相关性研究[J]．现代医院，2008，8(11)：25．[收稿日期]2OLO—o5—1O[2]曹威巍．乳腺增生病的中医证候规范化研究[J】．北京教基金项目：陕西省自然科学基础研究计划资助课题(2o07