云南hbsag阳性孕产妇生产婴儿免疫应答及感染状况分析

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1、?１?«中国公共卫生»最新录用?１１１２９０７?云南ＨＢｓＡｇ阳性孕产妇生产婴儿免疫应答及感染状况分析１２１１１１２康文玉ꎬ王锋ꎬ李琼芬ꎬ张丽芬ꎬ许琳ꎬ田子颖ꎬ沈立萍摘要:目的了解云南省乙肝表面抗原[ＨＢｓＡｇ]阳性孕产妇所生婴儿在实施母婴阻断后的免疫应答及乙肝感染状况ꎮ方法筛查出全云南省２０１１年１－６月入院分娩的ＨＢｓＡｇ阳性孕产妇ꎬ实施母婴阻断后以其所生婴儿为调查对象ꎬ于７~１２月龄采集静脉血２ｍＬꎬ分离出血清标本先统一采用ＥＬＩＳＡ法做乙肝血清学５项指标检测ꎬ筛选出ＨＢｓＡｇ阳性的标本采用荧光定量ＰＣＲ法进行乙肝病毒载量(ＨＢＶＤＮＡ)检

2、测ꎬ筛选出ＨＢｓＡｇ阴性且乙肝表面抗体(ａｎｔｉ－ＨＢｓꎬ抗－ＨＢｓ)阳性的标本采用化学发光法做抗－ＨＢｓ定量检测ꎮ结果结果共收集到调查对象３０２６人ꎬ母婴阻断实施后免疫应答率为９２?４３％ꎬ有效免疫应答率为８０?０４％ꎻ低、无免疫应答者占１６?０９％ꎻ母婴阻断失败率为３?８７％ꎮ本次调查共检出１０种乙肝血清标志物组合模式ꎬ检出率最高为模式６ꎬ占７４?６２％:其次７为模式５ꎬ占１４?４４％:再次为模式７ꎬ占３?７０％:模式４占３?３７％ꎮ母婴阻断失败组中ꎬＨＢＶＤＡＮ含量>５×１０７ＩＵ/ｍＬ占４５?３０％ꎻ５００~５×１０ＩＵ/ｍＬ占３９?３２

3、％ꎻ<５００ＩＵ/ｍＬ占１５?３８％ꎻＨＢｅＡｇ阳性率为７９?４９％ꎮ产生免疫应答组检出３种血清组合模式ꎬ乙肝病毒ｅ抗体(ａｎｔｉ－ＨＢｅꎬ抗－ＨＢｅ)阳性率为３?７９％ꎬ乙肝病毒核心抗体(ａｎｔｉ－ＨＢｃꎬ抗－ＨＢｃ)阳性率为２３?２０％ꎮ定量检测抗－ＨＢｓꎬ抗体水平>１０００ｍＩＵ/ｍＬ的高免疫应答者占６６?９３％ꎬ抗体水平在１００~１０００ｍＩＵ/ｍＬ的中免疫应答者占１９?６６％ꎬ抗体水平在１０~１００ｍＩＵ/ｍＬ的低免疫应答者占１３?４１％ꎮ经统计分析ꎬ产生免疫应答抗－ＨＢｓ的抗体水平高低与婴儿体内生是否携带抗－ＨＢｅ、抗－ＨＢｃ及性别无

4、关ꎮ结论对ＨＢｓＡｇ阳性孕产妇所生婴儿实施母婴阻断ꎬ并建立健卫全产后对婴儿追踪机制ꎬ对预防和控制婴儿感染乙肝起关键作用ꎮ共关键词:乙肝病毒ꎻ母婴阻断ꎻ婴儿ꎻ感染状况ꎻ免疫应答中图分类号:Ｒ文献标志码:Ａ文章编号:１００１￣０５８０(２０１６)０７￣１０００￣０３ＤＯＩ:１０.１１８４７/ｚｇｇｇｗｓ２０１６￣３２￣０７￣００ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ中国ｖｉｒｕｓ(ＨＢＶ)ｉｎｆｅ公ｃｔｉｏｎａｎｄｉｍｍｕｎｅｒｅｓｐｏｎｓｅａｍｏｎｇｉｎｆａｎｔｓｂｏｒｎｔｏＨＢＶｓｕｒｆａｃｅａｎｔｉｇｅｎｐｏｓｉｔｉｖｅｍｏｔｈｅｒｓｉｎＹｕｎｎａｎｐｒｏｖｉｎ

5、ｃｅ∗ＫＡＮＧＷｅｎ￣ｙｕꎬＷＡＮＧＦｅｎｇꎬＬＩＱｉｏｎｇ￣ｆｅｎꎬｅｔａｌ(∗ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｌａHｎｎｅｄＩｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎꎬＹｕｎｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎꎬＫｕｎｍｉｎｇꎬＹｕｎｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ６５００２２ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘａｍｉｎｅｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｐｒｅｖCａｌｅｎｃｅｏｆPａｎｄｉｍｍｕｎｅｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓ(ＨＢＶ)ａ￣ｍｏｎｇｉｎｆａｎｔｓｂｏｒｎｔｏＨＢＶ

6、ｓｕｒｆａｃｅａｎｔｉｇｅｎ(ＨＢｓＡｇ)ｐｏｓｉｔｉｖｅｍｏｔｈｅｒｓｉｎＹｕｎｎａｎｐｒｏｖｉｎｃｅ.ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅＨＢｓＡｇｐｏｓｉ￣ｔｉｖｅｗｏｍｅｎｗｅｒｅｓｃｒｅｅｎｅｄｏｕｔｆｒｏｍａｌｌｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｆｏｒｔｈｅｉｒｄｅｌｉｖｅｒｙｉｎＹｕｎｎａｎｐｒｏｖｉｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎＪａｎｕ￣ａｒｙｔｈｒｏｕｇｈＪｕｎｅ２０１１ꎻｔｈｅｎｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｆｏｒｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｍｏｔｈｅｒ￣ｔｏ￣ｉｎｆａｎｔｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ(ＰＭＴＣＴ)ｗｅｒｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄａｍ

7、ｏｎｇｔｈｅｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓａｎｄｔｈｅｉｒｎｅｗｂｏｒｎｓ.Ｔｈｅｖｅｎｏｕｓｂｌｏｏｄｓｐｅｃｉｍｅｎｓ(２ｍｉｌｌｉｌｉｔｅｒｓｆｏｒｅａｃｈ)ｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ'ｉｎｆａｎｔｓａｇｅｄ７－１２ｍｏｎｔｈｓａｎｄｄｅｔｅｃｔｅｄｆｏｒＨＢｓＡｇꎬａｎｔｉｂｏｄｙｔｏＨＢｓｕｒｆａｃｅａｎｔｉｇｅｎ(ａｎｔｉ￣ＨＢｓ)ꎬｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｅａｎｔｉｇｅｎ(ＨＢｅＡｇ)ꎬａｎｔｉｂｏｄｙｔｏＨＢｅａｎｔｉｇｅｎ(ａｎｔｉ￣ＨＢｅ)ꎬａｎｄａｎｔｉｂｏｄｙｔｏＨＢｃｏｒｅａｎｔｉｇｅｎ(ａｎ

8、ｔｉ￣ＨＢｃ)ｗｉｔｈｅｎｚｙｍｅ￣ｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔａｓｓａｙ(ＥＬＩＳＡ).Ｔｈｅｓｐｅｃｉｍｅｎｓｐｏｓｉｔｉ