不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响研究.pdf

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1、床研究不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响研究王玉琴河南省中牟县人民医院451450【摘要】目的：探讨不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响。方法：纳入我院妇产科行再次剖宫产手术的产妇90例，其中首次手术采用传统腹部纵切口式的45例产妇作为对照组，首次手术采用改良腹部横切口式的45例产妇作为观察组，比较两组产妇再次行剖宫产术的一般情况和术中盆腔粘连情况。结果：观察组胎儿娩出时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后排气时间短于对照组，比较差异有统计学意义(P<0．05)，两组手术时间比较差异性不明显(P>0．05)。观察组产妇盆腔粘连发生

2、率是11．1‰对照组盆腔粘连发生率是28．9％，经统计学分析，两组差异有统计学意义(P<0．05)。结论：首次剖宫产采用改良腹部横切口式对再次手术的影响4、、盆腔粘连发生率低，是值得推广的选择术式。【关键词】剖宫产；再次手术；盆腔粘连近年来，选择剖宫产手术的孕产妇越来越多，而手术对母婴时间(62．1±12．0)min，比较差异性不明显(P>0．05)。的影响也逐渐受到更多医护人员的关注。临床医生对剖宫产手术2．2两组产妇再次剖富产术中盆腔粘连情况比较方式不断提高和完善，手术时间、术中出血量、手术成功率及术观察组产妇盆腔粘连发生率

3、是11．1％，对照组盆腔粘连发生后盆腔粘连均比以前得到较大的改善J。笔者在临床中观察首次率是28．9％，经统计学分析，两组差异有统计学意义(P<0．05)。分别采用传统腹部纵切口式和改良腹部横切口式对再次剖宫产手2．3两组产妇术后并发症比较术时的术中、术后及盆腔粘连的影响，现将具体的临床结果报道观察组产妇术后切口感染2例，对照组产妇术后切口感染2如下。例，两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。1资料与方法3讨论1．1一般资料剖宫产是临床上解决各种妊娠期危重症的主要手术方式，改全部病例按照先后顺序，随机单盲法分为对照组(首次剖

4、宫良腹部横切口术式是近年来新型的手术方式，因其手术时间短、产采用腹部纵切口式)45例和观察组(首次剖宫产采用改良腹部胎儿娩出时间短、术中出血量少、对组织损伤小及术后恢复快等横切口式)45例，对照组年龄19～4l岁，平均(28．7±3．2)特点，在临床中应用越来越广泛。随着再次剖宫产率的不断上岁，孕周3l～4O．5周，平均(38．66~0．93)周，距离首次剖宫升，首次手术引起的慢性并发症、切口创伤和盆腔环境变化，更产2～5年，平均(3．61±0．22)年。观察组年龄2O～4O岁，容易在二次手术时引起盆腔粘连、肠梗阻，甚至威胁母婴

5、安全，平均(28。9±3．1)岁，孕周32～41周，平均(38．54±0．98)因此，首次剖宫产术式对再次手术的影响越来越受到学者的关注。周，距离首次剖宫产2～5年，平均(3．59~0．29)年。2组患从我们的研究结果来看，两组手术时间、术后并发症等指标者年龄、孕周、距首次剖宫产时问等一般资料比较差异性不明显(P差异性不明显，观察组在胎儿娩出时间、术中出血量、术后排气>0．05)。时间及盆腔粘连情况优于对照组，笔者认为这可能与传统腹部纵1．2手术方法切口在手术过程中引机械剥离和缝合损伤腹膜而导致盆腔粘连有所有产妇常规消毒后硬膜外

6、麻醉，切除首次手术时的瘢痕组关。而改良腹部横切口术式较宽，对产妇子宫、腹膜刺激损伤小，织，对皮下脂肪、腹膜、腹直肌进行钝性分离，若切口粘连严重者，有利于切口愈合，减轻盆腔粘连，反折腹膜避免了大网膜的保护，可进行锐性分离，在腹膜皱褶处打开子宫，娩出胎儿后取出胎盘，减少了大网膜的粘连，对再次剖宫产手术的影p~ld,。基于腹壁宫腔吸试干净后逐层缝合。疤痕给患者带来外观上的影响和生理上的不适，如疤痕瘙痒、疼1．3观察指标痛等，盆腔粘连可带来一系列不适症状，如腹部不适、腹部疼痛观察两组产妇的手术时间、术中出血量、胎儿娩出时间、术甚至不孕等

7、，笔者认为应不断改进手术方法，尽量从根本上避免后首次排气时间和术中盆腔粘连情况、术后并发症。或者减轻这一并发症的发生，因此改良新式剖宫产值得临床应用。1．4统计学方法采用SPSS17．0统计软件进行数据处理，计数资料采用x参考文献检验，计量资料以(±s)表示，采用t检验。【1】王平．不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响U】．中国医药指2结果南，2014，5(12)：109—110．’2．1两组产妇再次剖宫产一般情况比较f21王晓虹．不同剖宫产术式对二次剖宫产的影响U]．基层医学论观察组胎儿娩出时间为(11．1±1．2)min，对照组

8、为坛，2014，3(18)：859—860．(22．3±l_5)min，观察组术中出血量(186±15．4)ml，对照组【3]贾俊，谭红娥，贾艳萍．不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响U]．(275±14．2)ml，观察组术后排气时间(21．3±4．4)min，对照