伤口分泌物的细菌分离鉴定及耐药性分析

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1、·411·第28卷第4期实验与检验医学V0l_28No．42010年8月EXPERIMENTALANDLAB0RAPORYMEDICINEAug．2010·经验交流·伤口分泌物的细菌分离鉴定及耐药性分析张丽琴，李世云，肖九长(赣州市人民医院检验科，江西赣州341000)中图分类号R446．5，Q939．92文献标识码B文章编号1674—1129(2010)04—0411-01doi：10．3969~．issn．1674—1129．2010．04．044关键词：伤口分泌物：细菌分离；耐药性表l240份阳性标本的病原

2、菌分布创伤患者由于丧失了皮肤、粘膜的天然屏障．易受各种细菌侵袭导致伤口感染。而伤El感染多数为医院感染。及时准确地向临床报告病原菌及相关抗菌药物的敏感性．对指导临床合理选用抗菌药物显得尤为重要．本文对我院送检的伤口分泌物细菌培养结果进行分析．现报告如下1材料与方法1．1标本来源2009年5月～2010年5月我院创伤患者送检的伤口分泌物标本共347份1．2方法将标本接种于血平板与麦康凯平板．35℃培养1824h获得单个菌落后．用美国MICROSCAN一4进行细菌鉴定与药敏分析1_3质控菌株大肠埃希菌(ATCC259

3、221、金黄色葡萄球菌(ATCC25923)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)。表2五种主要革兰阴性杆菌的耐药率(％)1．4采用WH0NET5．4软件对培养出占优势的细菌进行耐药率的统计与分析2结果2．1伤口分泌物培养出的细菌种类分布情况347份标本中阴性标本107份占30．8％．阳性标本240份占69．2％．其中5l份标本各生长2种细菌．6份标本各生长3种细菌．总菌数为303株。革兰氏阴性杆菌218株，占总菌数的71．9％．革兰氏阳性球菌77株占25-4％．另有革兰氏阳性杆菌1株。其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌

4、、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌是最常见的病原菌，其检出率分别为15．8％、l1．9％、10．5％、10．2％、6．9％，详见表1。2．2优势菌的耐药情况统计革兰阴性杆菌的检出占总菌数的71．9％．以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌占主导地位．故对这五种优势细菌进行耐药性分析。其中48株大肠埃希菌中产超广谱B一内酰胺酶28株，产酶率为58_3％；21株肺炎克雷伯菌中产超广谱B一内酰胺酶12株，产酶率达57．1％：31株鲍曼不动杆菌中有2株为泛耐药菌株．详见表2。产气肠杆菌，

5、勒米诺菌属各1株。其它包括：芳香黄杆菌，芳香产碱杆菌，产酸克雷伯菌，3讨论耳葡萄球菌．科氏葡萄球菌，腐生葡萄球菌。类志贺邻单胞在347份伤IZ1分泌物标本中分离出细菌303株．革兰阴菌．蜂房哈夫尼亚菌，杰克棒状杆菌，假结核耶尔森菌，深红性杆菌占据了主导地位，其中以肠杆菌科的大肠埃希菌、阴沙雷菌．恶臭假单胞菌，荧光假单胞菌，稻皮假单胞菌1株，沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌及非发酵菌中的铜(下转第352页)·352·第28卷第4期实验与检验医学V01．28No．42010年8月EXPERIMENTALANDLAB0RAT0R

6、YMEDICINEAug．2010对照组．其敏感性为92％，特异性为71％，与本文浊法检测血浆DD水平，既经济又方便，是筛查PE相符。的较好方法本文的结果还表明，尽管PE患者血浆FIB升参考文献[11王永军．D一二聚体检测对糖尿病的临床意义IJ】．临床军医杂志，高．但其升高不如DD水平增加显著，这说明DD血2007，35(1)：】27．浆水平升高是PE发生的一个敏感指标，但DD特异f2】张戡，谢新生．肝硬化失代偿期患者的D-二聚体分析【J】．现代中性不高．其他疾病如肿瘤、静脉炎等也出现DD增西医结合杂志．2008

7、，17(26)：4119．加．导致特异性相对降低。因此，对于临床上PE发【3】AhmedK，SaeedE．Nephroticsyndromeandpulmonaryartery生概率相对较高的病人可进行DD和Fib测定筛thrombosis[J]．AmJNephrol，1995，15：274—276．选．对于DD血浆水平临床2z<0．4／xg／ml的病人可排【4]CastroJD，P6rez—RodriguezE，MontanerL，eta1．DiagnosticvalueofD—dimerinpulmonary

8、embolismandpneumonia[J]．Respiration，除PE．以避免创伤性检查，减少病人经济负担；对于2001，68(4)：371-375．血浆水平>0．41~g／ml的病人则优先考虑行螺旋CT．[5]KabrherC，McAfoeAT，GoldhaberSZ．ARapidELISAD—dimerisMRI检查．必要时行肺动脉造影术等检查，以进一sens