试谈医院办公室自动化管理

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1、医学信息2010fg6,E]gg23-~第6期医学信息浅谈临床检查的信息评估刘训祥崇雨田【摘要】不舍理检查现象屡禁不止最主要的原因是我国目前尚无相应的法律法规，对临床检查进行有效的制约。医院在应用规章制度对医师的开单行为进行监管时，缺乏强有力的技术支持和行政干预措施。开展合理检查评估是有效制约其开单权的办法之一，本文从不合理检查产生的根源、评估标准、如何开展评估工作等多方面信息作了探讨。【关键词】临床检查；不合理检查；信息评估【中图分类号]R197．32【文献标识码】B【文章编号11006—1959(20

2、10)06—0038—01合理检查是指大型医疗设备的检查，要严格掌握适应症，病人能不所承受的经济负担轻、能得到悉心的照料以及心理抚慰等，患者就会主做这些检查就不做，能用普通检查替代的就用普通检查，在确保诊疗质动上门求医，从而有利于医院的可持续发展。大型医院医疗技术强，特量的前提下，尽可能降低病人的经济负担。我院为促进合理检查，鼓励色和优势技术明显，患者有时无法选择。而中小医院的技术力量弱，没医师自觉加强合理检查知识的学习，减少或避免片面提高经济效益等不有特色和优势技术，就需要在治愈率、服务、费用等方面争取

3、患者，开展良因素对其合理检查的影响，降低患者负担，特制定《合理检查评估办合理检查评估最显著的表现的就是降低了患者的费用，减少和避免了患法》，加强对检查单的评估。我院从2005年开始执行此《办法》_】J，已评者由于不合理检查而造成的身体上的现实和潜在的伤害。估16次，社会反映良好。连续四年病人收容量平均每年增长26．52，4医院开展合理检查评估的标准和重点全院毛收入平均每年增长22．72[。说明开展合理检查对医院促进4．1评估内容；合理检查指的是大型医疗设备检查的是否符合适医院合理检查、提高病人收容及经济效

4、益、纠正行业不正之风有很好的应症，有无滥用和过度检查。推动作用。4．2评估标准：参照卫生部《医院管理评价指南(试行)》中对一级1不合理检查已成为患者沉重的经济负担和威胁其健康的潜在根源医院评价指标。大型X光机、彩超、电子胃镜等是否符合适应症。确定众所周知，选择正确、适当、合理的检查，不仅可以减少病人不必要我院的评价指标。为适应评估，我们所指的检查阳性率，是指该检查中，的伤害和经济负担，而且可以更好地服务l临床。每种检查都是有一定的每一位医师抽查的所有评估报告单中检出阳性的报告单数与该医师抽适应症的，滥用检

5、查不仅无助于诊断，同时也有一定伤害和风险。过量查的所有评估报告单数之比。X射线照射对人体可造成不必要的损害，同时，超声波是一种能量，现在5开展合理检齑评估的主要做法已经用于杀灭肿瘤细胞和人体碎石，超过一定剂量(强度和时间)肯定会5．1成立合理检查信息评估是组织合理检查评估的职能机构，负对人体造成伤害。可是，医院为了片面追求经济效益，甚至付给医生一责合理检查相关制度的制定、组织、实施、评估和监督。定的开单费，而医生为了所谓的“安全”或“保险”，更为了追求一已私5．2建立评估人员数据库：依据制定的规则在本院范

6、围内选拔一利，不合理检查之风便愈演愈烈。定数量的评估专家，对违法违规的评估专家应取消其资格的权利，对缺2开展合理检查评估可有效制止不合理检查现象的泛滥额的专家应及时增补。评估前，从数据库随机抽取3—5名组成评估组，不合理检查现象泛滥的原因有很多。从医患角度来讲有两方面的以保证评估的公平进行。原因，一方面，我们还处在社会主义发展的初级阶段，人民群众的文化程5．3评估人员采取回避制度，即本科室医师不参与对本科室处方度还很低，医药知识贫乏，对不合理检查所带来现实和潜在的危害了解和病历的评估。评估人员与某科室主任

7、、护士长、医师有血缘、配偶关系很少，甚至以为技术的进步和发展不会对人造成任何伤害；另一方面，医均应回避。生的知识不足，尤其对不合理检查所带来的伤害认识不足，尤其认为多5．4合理检查评估范围是每位医师所有的检查单：所有的检查单做可发现潜在的病因，检查时很少权衡利弊；当前医患矛盾激烈，医生担均由专人做处理，尽可能掩盖经治医师和科室等情况，以保证评估的公心会因自己诊断的不足，没有进行“全面”检查导致将来成了患者诉讼的正性。理由；特别是很多医院或科室为了经济利益而付给医生一定的“开单费”5．5合理检查评估采用评分

8、制或扣分制：对每份检查单先依据合或“提成”，使医生成了一种开单的工具，而致病人的健康和经济负担而理检查评估标准评分。并填写“评估表”。然后，工作人员汇总所有评估不顾；另外，也是不合理检查如此泛滥的最重要的一点，即我国目前尚无人员对每份检查单的评分并算出平均数，即为该份检查单最后的得分；相应的法律法规对开单检查进行有效的制约，医院在应用规章制度对医汇总每位医师所有检查单的得分即为该医生的最后得分。师的开单行为进行监管时，缺乏强有