QCT骨密度仪技术在骨质疏松方面的临床应用.doc

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1、QCT骨密度仪技术在骨质疏松方而的临床应用【关键词】骨质疏松骨质疏松症（简称0P症）被国际医学界排放在同高血压、动脉硬化、糖尿病、肿瘤并列的位置上，是当前的五大疾病之一。因此，世界卫生组织（WHO）规定每年10月22日为世界骨质疏松日，足见OP症对人类健康的危害及WHO对OP症的重视。目前我国已进入老年化社会，我国有8400万骨质疏松患者，英中60岁以上老人占6300万。要检杳出这些患者，被检查人数应翻倍，可见开展骨质疏松检查，其病人來源是庞大的。除因骨质疏松引起的其它综合疾病（如腰腿疼痛、弯腰驼背、畸形变矮等）外，瑕大最痛

2、苦的危害是因此而引起的骨折。调查表明,在北京和上海，100位老人中就有15人因骨质疏松未防治而发生骨折，致残者达50%,死亡者达10〜20%o一骨质疏松的定义骨质疏松：WHO定义骨质疏松是以骨量减少、骨的显微结构受损（可以发现患者骨小梁明显变细、骨小梁数量减少、骨小梁之间有断裂的痕迹）、骨骼脆性增加，从而导致骨骼发生骨折的危险性升高为特征的一种全身性骨骼疾病。当具备丄述现象，患者又伴有因骨质疏松引起的某些临床症状，如腰酸背痛时称为骨质疏松症。如患者同时伴发有骨折、身高缩短和驼背等症状时则称为严重骨质疏松症。可见，必须符合WH

3、O定义的”骨量减少”、“骨的显微结构受损”和”骨骼脆性増加”这三个特征，才能确诊患者是否患有骨质疏松。二骨质疏松症的分类骨质疏松症分为三大类：第一类为原发性骨质疏松症，此类又分为两型，即I型（绝经后骨质疏松症）和II型（老年性骨质疏松症）。第二类为继发性骨质疏松症，是其它疾病或药物等因素所诱发的骨质疏松症，当诱因消除后，骨质疏松症状可以明显改善。这些诱因为：1.内分泌疾病引起（1）肾上腺皮质疾病：库欣病；艾迪生病。（2）性腺疾病：非止常绝经骨质疏松症；性腺功能减退。（3）垂体疾病：肢端肥大症；垂体功能减退。（4）牍腺疾病:糖

4、尿病。（5）甲状腺疾病：甲状腺功能亢进症；甲状腺功能减退症。（6）甲状旁腺疾病：甲状旁腺功能亢进症。2.骨髓疾病引起骨髓瘤；白血病；淋巴瘤；转移瘤；高歇病；贫血（镰状贫血、地中海贫血、血友病）3.药物引起类固醇类药物；肝素；抗惊厥剂；免疫抑制剂；酒椿。4.慢性疾病引起慢性肝；肾疾病；胃、肠吸收障碍；慢性炎性多关节炎。5.先天性疾病引起骨形成不全症；高膀氨酸尿；manfan综合症。6.失用性引起长期卧床、瘫痪；骨折后废用；宇宙飞行、失重。7.营养因素引起维生素C缺乏；维生素D缺乏；维生素A、维生素D过多；钙缺乏；蛋白质缺乏；微

5、量元素缺乏。第三类为特发性骨质疏松症常见于8〜14岁的青少年。这类患者多伴有家族史，女性多于男性。现在一些著作也把妇女妊娠及哺乳所发生的骨质疏松症列为特发性骨质疏松症。山以上的分类可见，骨密度检杳主要适用以下几个科室：妇科（原发性骨质疏松症I型即绝经后骨质疏松症，特发性骨质疏松症即妇女妊娠及哺乳所发生的骨质疏松症）、老年病科、康复科（原发性骨质疏松症II型即老年性骨质疏松症）、内科（又可分为糖尿病专科、肾病专科等）和骨科（继发性骨质疏松症）。三骨质疏松症的危害骨质疏松症给患者带來的最大痛苦莫过于因骨质疏松症导致的骨折。无论是

6、身体任何部位的骨折，都可以限制患者的活动，降低患者的生活质量。若发生在脊椎骨、股骨上段的骨折茯至可能导致患者发生工命危险，国外的统计资料农明，发生股骨上段的骨折的骨质疏松症患者大约有10%〜40%在骨折发生后的半年内去世。美国国家骨质疏松基金会1997年的一项调查结果显示：山骨质疏松症导致骨折的年死亡率约为12%〜20%,已成为美国12种死亡原因之一。导致骨质疏松症患者死亡的主要原因：是各种骨折和因骨折引发的各种急、慢性并发症。主要有下列几点：（1）急性并发症：包括因骨折所导致的各种急性手术，心脑血管并发症引起的死亡。（2）

7、慢性并发症：这类死亡主要山骨折所导致的患者长期卧床，从血引发的褥疮、泌尿系统感染和呼吸系统感染所造成的。很多疾病对以引起骨质疏松并发症，如糖尿病性骨质疏松症、皮质醇性骨质疏松症等，一旦患者因此患上了骨质疏松症又会引起其它急、慢性并发症血可能导致死亡。山此可见对于继发性骨质疏松症，采収的措施是预防重于治疗，做到早发现早治疗，防、治结合，耍做到这一点就対骨密度检测仪提出了一个高要求——那就是要能够及时地捕获患者骨密度微小的变化信息，监测到骨密度的细微变化，一冃发现患者有早期骨质疏松，就能够及时采取措施&m

8、dash;—也就是说骨密度检测仪必须具有很高的灵敏度，在所有骨密度检测仪中，QCT骨密度仪是最高的，这也是美国FDA确认QCT骨密度仪是骨质疏松早期发现、确诊、治疗及监测的唯一有效方法的原因之一。骨质疏松症导致的骨折好发部位为身体的脊椎骨（占50%）、股骨（占25%）、腕骨占2