[精品]格列美脲治疗老年2型糖尿病临床疗效观察.doc

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1、格列美服治疗老年2型糖尿病临床疗效观察格列美腺治疗老年2型糖尿病临床疗效观察文章编号:1009-5519(2007)05-0701-02中图分类号:R5文献标识码：B现对我院单纯饮食和运动治疗或使用二甲双弧治疗且剂量稳定1个月以上血糖控制不理想的老年2型糖尿病患者使用格列美腺进行疗效观察评价。1对象与方法1.1对象选择:符合WHO1999年诊断标准的2型糖尿病老年患者,年龄60〜75岁，单纯饮食和运动治疗或用二甲双弧治疗且剂量稳定1个月以上,无急性代谢并发症,7.8mmol/IX空腹指血血糖(FBG)W13・5mmol/L,和(或)11.1mmol/LW餐后2小时指血血糖(2hBG)W1

2、6.7mmol/Lo对磺腺类药物过敏或近1个月用过磺腺类药物者，或正接受胰岛索治疗者有明显肝肾疾病，胃肠功能吸收不良者，使用糖皮质激素或雌、孕激素治疗及怀孕哺乳期妇女，已知酗酒或药物依赖者排除。1.2药品：格列美腺由AventisPharmS.P.A(意大利)生产，商品名：亚莫利，批号:E455B,规格1mgo二甲双呱由北京市永康药业有限公司生产,批号：05040578,规格:0.25go1.3给药方案：(1)剂量调整期(0~2个月)：入选患者开始时均给予格列美腺1mg,每日早餐前5分钟顿服，以后每2周随访1次。FBG>7.0mmol/LK患者无低血糖反应，将其剂量每天增加1mg,最大剂

3、量为每天4mgo3.3mmol/LWFBGW7・0mmol/L,且患者无低血糖反应，其剂量维持不变。FBGW3.3mmol/L和(或)有明显低血糖反应，其剂量在原剂量基础上减少1mg,若原剂量为每天1mg,患者退出。(2)治疗维持期(2〜4个月)：每月随访1次，除非患者出现明显低血糖反应，随访时格列美腺剂量不作调整，维持第二个月时所用药物剂量至第四个月末。1.4观察指标：空腹血浆血糖(FPG)、血脂、肝肾功能用全自动生化仪测定，FBG和2hBG用美国强生稳步型血糖仪测定2次取其平均值，糖化血红蛋口(HbAlc)用高效液相法测定。2结果2.1一般情况：共筛选出92例患者，86例患者符合标准

4、进入治疗期，完成观察78例，因各种原因脱落8例。男43例，女35例，平均年龄65.3岁，平均病程67个月。入选时37例(47.4%)单纯饮食和运动治疗，41例(52.5%)单独服用二甲双呱。2.2治疗后血糖变化：经4个月治疗后患者FBG、2hBG>HbAlc均显著下降，以2hBG下降更明显，见表1。2.3治疗前后体重、血压及血脂变化:经4个月格列美脉治疗患者体重指数平均增加0.4kg/m2,患者收缩压和舒张压均有下降趋势。治疗后甘油三酯(TG)无变化，总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)水平均有下降趋势，高密度脂蛋口(HDL)有上升趋势。见表2。3讨论格列美脉是新…代磺脉类】I服抗糖

5、尿病药物，具有独特的双重药理作用，胰内作用是与B细胞磺腺类受体的壯为65亚单位结合，刺激胰岛素分泌，胰外作用是刺激葡萄糖转运子4(GLUT24)向细胞膜转移，即使在缺乏胰岛素的情况下，也能通过增加GLUT24数量发挥拟胰岛素作用，并增加外周组织对胰岛素的敏感性。动物试验和人体研究表明格列美腺对血压、左心室压力和舒张期冠脉血流等作用较轻，甚至没有作用，因此格列美豚的心血管不良反应较少[2],尤其适用于老年糖尿病合并心脏病的患者。对单纯饮食和运动治疗或使用二甲双呱治疗稳定1个月以上血糖控制不满意的患者给予格列美麻1~4mg治疗4个月后，FBG平均下降1.1mmol/L,2hBG平均下降4.1

6、mmol/L,HbAlc平均下降1.9%。本研究78例患者服用格列美腺片治疗2月后，FBG、2hBG和HbAlc即开始明显降低，病程短者效果更佳。治疗过程中有1例患者发生轻度低血糖反应，经调整剂量后未再发生，也无其他明显不良反应，对体垂、血压均影响不大。肝肾功能及血尿常规均无异常改变。格列美脉为长效制剂，其低血糖发半率低，不良反应轻微，较好的解决了长效降糖药易致低血糖的问题［3］。格列美豚是-•种安全、有效的新型口服抗糖尿病药物，适合作为老年2型糖尿病的首选磺腺类降糖药。本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以卩DF格式阅读原文。