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1、·458·中国胸心血管外科临床杂志2008年12月第15卷第6期ChinJClinThoracCardiovascSurg,December2008,Vol.15,No.6·综述·心血管外科杂交技术的应用与发展现状陈思董念国综述(华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科,武汉430022)摘要:心血管外科杂交技术是微创手术和心导管介入技术相结合的产物。它将以往属于心血管内科范畴的介入技术、器械和影像学方法等引入心脏外科手术中,其目的在于减少治疗的侵入性,提高治疗效果。现对杂交技术在心血管外科中的应用现状及进展,包括冠心病、先天性心脏病、胸主
2、动脉瘤的杂交治疗,以及开展杂交治疗的条件等问题进行了综述。关键词:杂交技术;心血管外科;进展中图分类号:R654.2文献标识码:A文章编号:1007-4848(2008)06-0458-04CurrentApplicationandProgressofHybridProcedureinCardiovascularSurgeryCHENSi,DONGNian-guo.(DepartmentofCardiovascularSurgery,UnionHospital,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofS
3、cience&Technology,Wuhan430022,P.R.China.E-mail:chensi0220@sohu.com)Abstract:Hybridcardiovascularsurgicalprocedureisanemergingconceptthatcombinestheskillsandtechniquesofminimallyinvasivesurgeryandinterventionalcatheterization.Itallowssurgeonstouseinterventionalequipmentandtec
4、hniquesduringoperations,whicharetraditionallyusedbyphysicians,inordertoreducethemagnitudeoftherapeuticinterventionsandtoincreasetherapeuticeffectiveness.Thisreviewprovidesasnapshotofthemainapplicationandprogressofcurrenthybridproceduresinthefieldofcardiovascularsurgery,inclu
5、dingthehybridtherapyofcoronaryarterydisease,congenitalheartdiseaseandthoracicaorticaneurysm,alsodiscussesthepreconditionwithwhichthehybridprocedureshouldideallybeperformed.Keywords:Hybridprocedure;Cardiovascularsurgery;Progress近年来随着微创手术和心导管介入技术的发展,(LAD)旁路移植,其余冠状动脉采用经皮介入冠状杂交技
6、术(hybridprocedure)应运而生,它将以往属动脉血管成形术(percutaneoustransluminal于心血管内科范畴的大量介入技术、器械和影像学方coronaryangioplasty,PTCA)或支架置入术达到再[2]法等引入心脏外科手术中,由心脏外科医师独立或在血管化的目的。心内科介入医生的辅助下,使用介入器械,通过实时LIMA与LAD旁路移植是恢复冠状动脉血液影像学指引,结合其他常规心脏外科操作完成各类心供应持久而有效的方法,被认为是冠状动脉再血管化[1]脏外科疾病的治疗。该技术最适用于:(1)当单独采的金标准[3],
7、10年通畅率可达95%。介入导管、移植用外科手术或导管介入均无法取得满意效果时;(2)[4]静脉等均不能达到这一治疗效果。为避免传统冠状当外科手术和导管介入技术联合使用可减少对患者动脉旁路移植术(coronaryarterybypassgrafting,的侵入性和创伤时。目前在心血管外科主要领域均有CABG)正中胸骨开胸、移植血管获取和体外循环所杂交技术的应用。致的损伤,非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-1杂交技术治疗冠心病pumpcoronaryarterybypassgrafting,off-pumpCABG)和小切口冠状动脉旁路移植术
8、(MID-CABG)冠状动脉外科杂交技术治疗冠心病是指在小切逐渐得到运用。2000年后又出现了机器人在内镜辅口心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(minim
