临床执业医师考试高分通关知识点总结.doc

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1、鸭题榜I临床执业医师考试高分通关知识点总结内分泌及代谢疾病概述1.内分泌的概念。内分泌系统的概念。内分泌器官的功能：①下丘脑；②垂体。肾上腺和性腺的功能。内分泌组织：①胰岛；②肾脏；③胃肠道内分泌细胞；④前列腺素。2.内分泌代谢性疾病的功能状态：①功能减退。②功能亢进。3.完整的内分泌疾病诊断包括：①功能诊断。②病理诊断。③病因诊断。4.动态功能试验：①兴奋试验。②抑制试验。定位诊断方法。5.内分泌代谢疾病的治疗原则：①病因治疗。②免疫治疗。③对症治疗。下丘脑■垂体病1.垂体腺瘤的分类。2.垂体腺瘤的

2、临床表现：①腺瘤分泌激素过多的表现。②CH分泌过多的表现。③巨人症的表现。④肢端肥大症的表现。3.TSH分泌过多的表现。垂体周围组织结构受压迫的表现。4.垂体瘤的治疗：①手术治疗。②放射治疗。③纱物治疗。5.腺垂体功能减退症病因。临床表现：①功能减退。②压迫表现。肿瘤压迫的表现。腺垂体功能减退症危象。诊断依据。病因学检查方法。6.治疗原则：①靶腺激素替代治疗。②病因的治疗。③危象的治疗。7•屮枢性尿崩症的病因。①下丘脑■垂体区的占位性或浸润性病变。②头外伤。③医源性。④特发性及家族性。临床表现为多尿、

3、烦渴和多饮。&临床诊断要点：①禁水■加压试验的意义。②肾性还是屮枢性尿崩症鉴别方法。治疗方法：①激素替代治疗°②非激素类抗利尿药物。甲状腺疾病1.甲亢的病因与分类。2.甲亢的临床表现：①高代谢症候群。②精神、神经系统。③心血管系统。④消化系统。⑤肌肉骨骼系统。⑥牛殖系统。⑦内分泌系统。⑧造血系统。甲亢的体征：①血管杂音。②震颤。③眼征。3.诊断与鉴别诊断依据。甲亢的治疗方法及适应证。4.常用的抗甲状腺药物、抗甲状腺药物的适应证。抗甲状腺药物的主耍毒性反应为白细胞减少、粒细胞缺乏及皮疹。浸润性突眼的治疗

4、方法。核素4311治疗。甲亢性心脏病表现°周期性麻痹。甲状腺危象诊治。5.甲状腺功能减退重要知识点：病因有四种。临床表现。成年型甲减的表现。呆小病、幼年型甲减表现。诊断依据。治疗原则：①对症。②激素替代。黏液水肿性昏迷的治疗。肾上腺疾病1.库欣综合征的病因。库欣综合征的全身各系统表现。2.诊断依据：①临床表现。②糖皮质激索分泌界常。病因诊断。治疗的FI的是纠正高皮质醇血症，去除病因。①手术；②垂体放疗。③药物治疗。1.原发性醛固酮增多症重要知识点：高血压、低血钾。诊断依据：①症状。②醛固酮水平增高C影

5、像学检查的意义C根治方法为手术切除。药物治疗的特点及副作用。4•肾上腺危象的表现。肾上腺皮质功能减退的综合治疗：①基础治疗。②病因治疗。③肾上腺危彖的治疗。5•高血压是嗜珞细胞瘤的特征性表现。血压增高的特点。儿茶酚胺过多的全身表现°儿茶酚胺与代谢产物(VMA)的临床意义°诊断性药理试验：①兴奋试验°②抑制试验。1.手术是唯-•根治嗜銘细胞瘤的治疗。手术前治疗的重要性。掌握各种药物的使用：*阻滞剂、哌啤嗪、酚妥拉明、硝普钠。糖尿病与低血糖1.糖尿病主要分两型，典型表现为三多一少。美国糖尿病协会(ADA)

6、提出新的诊断和分类的建议C2.1型糖尿病的发病机制。2型糖尿病的发病机制。妊娠期糖尿病的特点。糖尿病的各种临床表现特点。1997年7月美国糖尿病协会(ADA)提出新的诊断标准。3.常见的糖尿病急性并发症。①诱因；②临床表现；③治疗。急性并发症的抢救措施。4.糖尿病慢性并发症。糖尿病肾病分为五期。糖尿病性神经病变。糖丿求病性视网膜病变。糖尿病足。5.综合治疗原则。口服降血糖药物种类、适应证、禁忌证。胰岛素治疗的适应证。各种胰岛索制剂的作用。胰岛索的不良反应。6.低血糖症重要知识点：常见病因，临床表现。及

7、时治疗是关键。水、电解质代谢和酸碱平衡失调1.细胞外液屮主要阳离子是Na+,阴离子是Cl・、HC03■和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和Mg2+,主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。2.血液屮HC03■和H2CO3是最重要的缓冲对。3.牛理情况下每口需水量2000-2500ml,需氯化钠4〜5g,需氯化钾3〜4g。4.等渗性缺水的主要病因和诊断要点。5.等渗性脱水：失水二失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。6.低渗性脱水：失水＜失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。7.高渗性脱水：失水

8、〉失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞内液脱水严重。8.低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降,QT间期延长或有U波。9.反常性酸性尿。10.补钾时应注意：尿量〉40ml/h,浓度＜0.3%,滴数80滴/min,补给量V6〜8g/24ho11.高钾血症心电图特征：T波高尖，QTfuj期延长，QRS波群增宽，PR间期延长。1.高钾血症的治疗。2.代谢性酸屮毒岀现呼吸加深、加快的症状，呼出气体有酮味。尿液pH值V7.35、HC0