进展性缺血性卒中相关因素的临床分析.pdf

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1、·4660·吉林医学2014年7月第35卷第2l期生素。本组资料中细菌感染组患儿在遵循此原则后疗效菌感染更有价值，PCT检查在儿童合理应用抗生素中具有很佳，PCT测定结果表明其对指导合理应用抗生素有很好的价好的指导意义。值。局部感染时PCT、CRP都可以升高，PCT升高幅度较低，当继发全身感染时，PCT明显增高，CRP细胞因子等相反下4参考文献降。本组试验结果显示，感染组PCT阳性率明显高于CRP阳[1]杨吉华，魏祥松，廖兵．血清降钙素原、超敏C反应蛋性组，从敏感性、特异性阳性预测值等比较，PET在取0．5L白和白细胞介素6鉴别新生儿感染性肺炎的意义[J]．重庆医为临界值时灵敏度，阳性预测

2、值指数均比较高。本病例资料学，2007，36(12)：l194．显示，PCT是一种新型的炎性反应标志物，一方面在临床上具[2]胡如雪．降钙素原(PCT)的临床应用价值[J]．江西医学有检测简单方便的优势。另一方面，敏感性和特异性强，可反检验，2005，23(3)：259．映出是否为细菌感染，能在一定程度上反映炎性反应的程度：[3]许玉芳．憨贞慧．全身炎症反应综合征患儿血清降钙素临床价值大Jo＼原的变化及意义[J]．实用儿科临床杂志2012，27(9)：689，总之，降钙素原是判断细菌感染非细菌感染敏感性及特720．异性均较理想的生物学指标，较CRP在判断早期是否存在细[收稿日期：2014—

3、02—18编校：徐强]进展性缺血性卒中相关因素的临床分析李玲(广东省汕头市龙湖区第二人民医院内科，广东汕头515041)[摘要]目的：通过分析进展性缺血性卒中患者的临床资料，研究进展性卒中的相关因素。方法：回顾性分析6O例进展性缺血性卒中患者的临床资料，并以同期住院的62例非进展性缺血性卒中患者作为对照组。结果：从梗死部位分析，大面积脑梗死、侧脑室体旁及分水岭区梗死易出现进展性卒中；保持一定水平的血压有利于大脑的灌注；从血糖水平分析，进展性卒中患者空腹血糖及餐后2h血糖水平均高于非进展性卒中。结论：不同病灶部位能预测脑梗死的进展，高血压是脑卒中的独立病因，低血压是造成进展性卒中发展的独立的

4、高危因素，血糖是进展性卒中的危险因素。[关键词]进展性卒中；CT不同梗死部位；血压；血糖进展性卒中是脑梗死的治疗难点，可使病死率和致残率≥140／90mmHg为高血压。根据血糖水平分为高血糖(血糖增高，与疾病的严重程度和转归不良有关。笔者旨在通过随值≥6．1mmol／L)和血糖正常(血糖值≤6．1mmol／L)，餐后机对照方法回顾性收集我院60例进展性卒中的临床资料，现2h血糖≥11．1mmoVL为餐后2h高血糖。将具体情况分析并报告如下。1．3排除标准：①短暂性脑缺血发作(TIA)；②可逆性缺血性神经功能缺损患者；③完全性卒中患者；④如高血糖组中1资料与方法HbA1c96．5％，考虑为未

5、诊断或隐匿性糖尿病予以剔除。1．1一般资料：选择2011年1月～2013年12月我院内科收1．4神经功能缺失评价标准：入组患者神经功能的评价采用治的120例脑梗死患者(包括脑血栓形成及脑栓塞)，其中进展美国国立卫生研究所卒中评分量表(NIHSS)，由专人对患者性卒中患者60例，其中男25例，女35例，平均年龄(65．28±的神经功能进行评价。两组患者分别在入院时、人院第3天、8．35)岁，将其作为研究组(进展组)。非进展性卒中62例，其中入院1周后进行量表评价。男3O洌，女32例，平均年龄(60．28±5．35)岁，将其作为稳定组1．5分组：按以上标准成稳定组、进展组两组。检测各小组(简称

6、非进展组)。所有入选病例人院后分别进行头颅CT检空腹血糖水平、餐后2h血糖、CT早期征象及梗死部位(影像查；测量入院时的血压数值，并观察人院后48h及2周内血压学检查：梗死部位及量化梗死部位的体积)、入院时血压值、入变化的数值；测量人院第2天的空腹血糖和餐后2h血糖。院后48h血压值、人院后2周内血压值等6个因素进行单变1．2入选病例符合以下诊断标准：进展性卒中诊断标准：量分析。①急性脑梗死的诊断标准符合1995年全国第四届脑血管病1．6治疗方法：两组患者均按急性脑梗死的处理原则给以监学术会议脑梗死标准，并经头颅CT或MR／证实；②进展性卒测神志、血压、血糖，扩张脑血管，抗血小板，抗凝，并

7、给以评价中的诊断采用国内王维治制订的诊断标准J：指缺血性卒中神经功能的损害发病后神经功能缺失症状轻微，但呈渐进性加重，在48h内仍1．7统计学分析：全部数据经SPSS16．0统计软件处理，所不断进展，直至出现较严重的神经功能缺损。CT早期梗死征有计量值采用均数±标准差(±s)表示，对各组间梗死部象包括24h内出现的低密度灶和早期脑水肿带。未显示责任位、血糖、血压的比较应用检验，P<0．05为差异有统计病灶者3d后复查CT