中国帕金森病治疗指南（第三版）

《中国帕金森病治疗指南（第三版）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·４２８·中华神经科杂志２０１４年６月第４７卷第６期ＣｈｉｎＪＮｅｕｒｏｌ，Ｊｕｎｅ２０１４，Ｖｏｌ．４７，Ｎｏ畅６·标准与讨论·中国帕金森病治疗指南（第三版）中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓｄｉｓｅａｓｅ）是一种常见的中老年神高工作能力和生活质量为目标。我们提倡早期诊断、早期治经系统退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变疗，不仅可以更好地改善症状，而且可能会达到延缓疾病进和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多展的效果。应坚持“剂量滴定”以避免产生药物的急性副作巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生

2、化改变，震颤、肌强直、动作用，力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为原则，避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率，事实异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。我国６５证明我国帕金森病患者的异动症发生率明显低于国外的帕［５-７］岁以上人群总体患病率为１７００／１０万，并随年龄增长而升金森病患者。治疗应遵循循证医学的证据，也应强调个［１］高，给家庭和社会都带来了沉重的负担。近些年来，无论体化特点，不同患者的用药选择需要综合考虑患者的疾病特是对帕金森病发病机制的认识以及对早期诊断生物学标志点

3、（是以震颤为主，还是以强直少动为主）和疾病严重程度、物的发现，还是对其治疗方法和手段的探索，都有了显著的有无认知障碍、发病年龄、就业状况、有无共病、药物可能的进步。国外尤其是欧美国家的帕金森病治疗指南给予了我副作用、患者的意愿、经济承受能力等因素，尽可能避免、推们很好的启示和帮助。中华医学会神经病学分会帕金森病迟或减少药物的副作用和运动并发症。进行抗帕金森病药及运动障碍学组在２００６年和２００９年分别制定了第一、二版物治疗时，特别是使用左旋多巴时不能突然停药，以免发生中国帕金森病治疗指南，对规范和优化我国帕金森病的治疗撤药恶性综合征。［２-３］行为和提高

4、治疗效果均起到了重要的作用。近５年来，药物治疗国内、外在该治疗领域又有了一些治疗理念的更新和治疗方法的进步。为了更好地适应其发展以及更好地指导临床实根据临床症状严重度的不同，可以将帕金森病的病程分践，我们现对中国帕金森病治疗指南第二版进行必要的修改为早期和中晚期，即将Ｈｏｅｈｎ-Ｙａｈｒ１～２畅５级定义为早期，和更新。Ｈｏｅｈｎ-Ｙａｈｒ３～５级定义为中晚期。以下我们分别对早期和中晚期帕金森病提出具体的治疗意见。治疗原则一、早期帕金森病的治疗一、综合治疗疾病一旦发生将随着时间的推移而渐进性加重，有证据每一例帕金森病患者都可以先后或同时表现出运动症提示在疾

5、病早期阶段的病程进展较后期阶段要快。因此，一状和非运动症状，但在整个病程中都会伴有这两类症状，有旦早期诊断，即应尽早开始治疗，争取掌握疾病的修饰时机，时会产生多种非运动症状。不仅运动症状影响了患者的工对今后帕金森病的整个治疗成败起关键性作用。早期治疗作和日常生活能力，非运动症状也明显干扰了患者的生活质可以分为非药物治疗（包括认识和了解疾病、补充营养、加强［４］量。因此，我们应该对帕金森病的运动症状和非运动症状锻炼、坚定战胜疾病的信心以及社会和家人对患者的理解、采取全面综合的治疗。治疗方法和手段包括药物治疗、手术关心与支持）和药物治疗。一般疾病初期多予单药

6、治疗，但治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等。药物治疗为首选，也可采用优化的小剂量多种药物（体现多靶点）的联合应且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗则是药物治用，力求达到疗效最佳、维持时间更长而运动并发症发生率疗的一种有效补充。目前应用的治疗手段，无论是药物或手最低的目标。术治疗，只能改善患者的症状，并不能阻止病情的发展，更无药物治疗包括疾病修饰治疗药物和症状性治疗药物。法治愈。因此，治疗不仅要立足当前，并且需要长期管理，以疾病修饰治疗药物除了可能的疾病修饰作用外，也具有改善达到长期获益。症状的作用；症状性治疗药物除了能够明显改善疾病症状二、用药原

7、则外，部分也兼有一定的疾病修饰作用。疾病的运动症状和非运动症状都会影响患者的工作和疾病修饰治疗的目的是延缓疾病的进展。目前，临床上日常生活能力，因此，用药原则应该以达到有效改善症状、提可能有疾病修饰作用的药物主要包括单胺氧化酶Ｂ型（ＭＡＯ-Ｂ）抑制剂和多巴胺受体（ＤＲ）激动剂等。ＭＡＯ-Ｂ抑ＤＯＩ：１０畅３７６０／ｃｍａ畅ｊ畅ｉｓｓｎ畅１００６-７８７６畅２０１４畅０６畅０１７制剂中的司来吉兰＋维生素Ｅ（ＤＡＴＡＴＯＰ）和雷沙吉兰［８-９］通信作者：陈生弟，２０００２５上海交通大学医学院附属瑞金医院（ＡＤＡＧＩＯ）临床试验可能具有延缓疾病进展的作用；ＤＲ

8、神经科，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎ＿ｓｄ＠ｍｅｄｍａｉｌ畅ｃｏｍ畅ｃｎ激动剂中的普拉克