病理学 病例分析.ppt

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1、病理学病例分析林雅诗李锦玲赖慧病例摘要女，23岁，20天前鼻旁粉刺，后红肿，头部变黄，挤压后红肿，并扩大至面部，14天前开始发热（38.5℃），8天前因出现头痛，呕吐而入院。查体：神志尚清楚，嗜睡。体温39.2℃，P92次/分，血压10.6/13.6kpa，皮肤粘膜多数小出血点，表浅淋巴结轻度肿大，脾左肋缘下2cm，救治无效死亡。1、病变诊断：14天前、8天前，死亡时2、尸检所见：脸、脾、肝、脑病理早期分析粉刺：粉刺的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。红肿和头部变黄：进一步发展成炎症性丘疹挤压后红肿扩大：上唇周

2、围和鼻部是“危险三角区”，粉刺如被挤压或挑刺，炎症蔓延，可能形成蜂窝织炎。危险三角区面部危险三角区，通常指的是两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域。当面部发生炎症，并且逆流至眼上静脉。一旦发生了并发症，通常可出现眼睑水肿，或结喉瘀血，眼球前突，外展受限，上睑下垂甚至视力障碍等症状，炎症还可向眼部及周围组织扩散，全身可出现寒战、发热、头痛等，病情严重者，甚至可发生败血症，毒血症病理诊断★14天前：患者开始发热（38.5℃），炎症加重当严重的炎症性疾病，常会出现明显的全身性反应，包括发热。因为一定程度的体温升高，能使机体代谢增强，促进抗体的形成，增强吞噬细胞

3、的吞噬功能和肝脏的屏障解毒功能，从而提高机体的防御功能。★8天前：患者8天前出现头痛，呕吐，可见患者可能患有菌血症，而后查体发现高热，脉搏偏快，皮肤粘膜多数小出血点，表浅淋巴结轻度肿大，患者有明显的败血症的临床表现患者还有可能患有化脓性脑膜炎，因为头痛，呕吐，发热，嗜睡，出现皮肤粘膜出血点都符合化脓性脑膜炎临床表现，且菌血症，败血症的并发症也有脑膜炎。其次在炎症蔓延时，逆流至眼上静脉，引发的化脓性脑膜炎。★死亡：患者因炎症蔓延在早期时可能患有菌血症，而后继发为败血症，且患有化脓性脑膜炎尸检所见脸：炎症蔓延，可能形成蜂窝织炎。脾、肝：单核—吞噬细胞增生活跃

4、，肝、脾、淋巴结可肿大脑：炎性渗出物多在大脑顶部表面，以后逐渐蔓延，使全部大脑表面、基底部、脊髓被一层脓液覆盖。谢谢