自拟加味酸枣仁汤治疗顽固性失眠的疗效观察.doc

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1、自拟加味酸枣仁汤治疗顽固性失眠的疗效观察【摘要】目的观察自拟安神活血汤治疗失眠的效果。方法对顽固性失眠患者96例，随机分为两组，治疗组52例，安神活血(酸枣仁远志、合欢皮、当归、丹参、木香、香附、川莒、百合、茯苓、夜交藤)治疗。对照组44例加用阿米替林片治疗，观察临床症状改善情况，判定疗效。结果治疗组对改善顽固性失眠的临床疗效明显优于对照组，两组比较，差异有显著性差异(P<0.05)。结论自拟安神活血汤治疗顽固性失眠有显著疗效。【关键词】顽固性失眠；中西医结合治疗；自拟安神活血汤笔者自2004年9月以来，根据辩证施

2、治，以自拟安神活血汤该病取得了较好的疗效，现将结果报道如下。1临床资料1.1资料选择所有患者均符合《中国障诊断分类与标准》(CCMD-2-R)失眠症的诊断标准：①以睡眠障碍为几乎的症状，其它的均继发于失眠，包括难于入睡、睡眠不深、易醒、多梦、疲乏或白天困倦等；②睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；③失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。④无躯体疾病或精神障碍。1-2-般资料所有观察病例来源于2004年9月~2009年12月门诊及住院病人,共96例，均完成观察，全部病例随机分为两组，治疗组52例中

3、，男13例，女39例；年龄(54.8±0・4)岁；病程(3.4±0.6)年；门诊占36.74%,住院占63.26%。对照组44例中，男12例，女32例;年龄(55.8±0・6)岁；病程(3・2±0.5)年，门诊占34.60%,住院占65.40%,两组临床资料经统计学处理，差异无(P>0.05).2治疗方法治疗组，加服自拟安神活血汤，处方：炒酸枣仁20克，川茸15克、茯苓15克、夜交藤20克、远志15克，合欢皮20克，百合15克、当归、丹参、木香、香附各10克，先用清水浸泡药物1小时后煎煮,煮沸后改用文火半小时，共3

4、煎，每日1剂；对照组，加服阿米替林片50mg,均在每晩10点(睡前30分钟)时服药，两组均2周1疗程，共观察1疗程。观察方法：病人入组前进行中医四诊资料和血常规、血生化、心电图的检查，观察前后睡眠、觉醒程度和觉醒的精神状态。3治疗结果3.1疗效标准根据《失眠症疗效评定》按国际通用SPEGEL量表规定的内容。显效：睡眠明显好转，睡眠时间5小时以上，深度增加，醒后状态佳；有效：睡眠时间延长，醒后状态较佳；无效：治疗后，症状无明显好转反而加重者。3.2治疗结果两组疗效比较见表lo4讨论失眠《内经》称为”不得眠”、”不得卧目不寐

5、”、《难经》始称"不寐”、不寐的原因主要是七情所伤，劳逸过度，房劳久病或年迈体虚等。其主要病机是由于气血，阴阳失和，脏腑功能失调以致心神被扰，神不守舍而不得安寐，责在肝肾，主要病机在心，多因脾失化源,肝失藏血，肾不藏精，精血内耗，彼此影响，致心失所养而形成不寐，顽固性不寐迁延日久，邪气扩散，由气及血，脉络阻滞则血瘀，即所说”久病入络”，”久病必瘀”。<<医林改错>>中，，不寐一证乃气血凝”。而本方正是由此意而拟成的，酸枣仁、远志、当归.合欢皮、夜交藤、百合养心安神、当归，丹参活血化瘀，配川莒、木香

6、、香附行气，起到”气行血亦行”的作用，再辅以茯苓之健脾利湿,宁心安神，取义之“胃不和而卧不安，全方养心安神、活血而不伤正，调气而不耗气，使心血充，瘀血去，而气机调，阳能入阴而得安寐。现代药理试验表明：酸枣仁能抑制其过度亢进和兴奋的神经细胞活动，使之恢复和抑制的平衡；远志皂昔元和合欢皮皂昔元均有镇静、催眠、抗惊厥、镇痛、降温祛瘀等作用；丹参所含的丹参隐酮能扩张状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌抗缺氧能力，调整心率；当归有镇静、止痛、降体温、增加心脏血液供血、降低心肌供养量功能。各药紧紧围绕顽固性失眠的特点进行治疗，取得了良好

7、效果。