[精品][经典]改良式小梁切除术治疗青光眼的临床观察.doc

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1、［经典］改良式小梁切除术治疗青光眼的临床观察改良式小梁切除术治疗青光眼的临床观察【摘耍】目的研究羊膜应用于小梁切除术的临床疗效。方法将49例(52只眼)采用巩膜瓣下羊膜植入术，术后观察视力、眼压、滤泡及并发症。术后随访(11・6±7.1)个月。结果视力提高15只眼(34.51%),功能性滤泡形成50只眼(96・15%),46只眼(92.00%)眼压8.7、21・87mmHg,平均(16.5+5.66)mmHg,6只眼(11.53%)需联合1种降眼压药物控制眼压，眼压基本稳定。结论羊膜应用于小梁切除术可有效地防止滤过泡的瘢痕组织形成，并能有效的长期保留功能性滤泡。❷【关键词】青光眼；小梁切除

2、术；羊膜TheClinicalObservationofImprovedTrabeculectomyTreatedglaucomaQTUJing,SONGZi-yang・LiangshanCountyPeople'sHospitai,Shandong272600,China令[Abstract]ObjectiveToresearchtheresultsoftrabeculectomywithamnioticmembraneappliedtotheclinicalefficacy.Methods49cases(52eyes)usedamnioticmembraneunderscleralfl

3、apimplantationofpostoperativevisualobservationTOP>fol1icularandcomplications.Postoperativefol1ow~up(11・6+7・l)months・ResultsVisualacuityimproved15eyes(34.51%),functionalfol1icles50eyes(96.15%),46eyes(92.00%)TOP8.7~21・87mmHg,withanaverageof(16.5+5・66)mmHg,sixeyes(11.53%)totheJointonekindofelevatedin

4、traocularpressuremedicinetocontrolintraocularpressure,IOPbasicallystable.ConclusionTheamnioticmembraneappliedtrabeculectomytobeeffectiveinpreventingfilteringblebformationofscartissue,andhavebeeneffectiveinthelong-termretentionoffunctionalfollicles.❷[Keywords]Glaucoma；Trabeculectomy；Amnion青光眼是眼科领域较

5、常见的严重致盲疾病之一，随着显微手术技术的开展，小梁切除术成为抗青光眼手术的经典术式，但有一定比例由于滤过过畅,引起低眼压、浅前房、脉络膜脱离、黄斑病变等并发症时有发生^[l],以及滤过泡的疤痕形成，造成手术失败。我院于2003年10月开展了巩膜瓣下羊膜植入治疗各类青光眼，取得了较满意的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2003年10月至2006年12月我科采用改良式小梁切除患者49例共52只眼，最大89岁，最小13岁，平均56.26岁。其中男15人16只眼，女34人36只眼。急性闭角型青光眼27只眼，慢性闭角型青光眼10只眼，开角型青光眼6只眼，先天性青光眼

6、2只眼，抗青光眼术后高眼压7只眼。❷术前视力：光感〈0.08者16只眼，0.103者23只眼，0.3以上13只眼。术前用药(静脉、口服、点眼药)控制眼压(26.8±7.76)mmHgo1.2手术方法常规显微镜下，手术部位选在适合部位，尽量避开瘢痕区，做以穹窿部为基底的结膜瓣，巩膜表面止血，做以角膜缘为基底的4mmX5mm.1/2厚的板层巩膜瓣，常规小梁切除，在巩膜剥切床上置一6minX6mm大小的羊膜移植片，羊膜植片上皮面向上，展平，分别用10-0尼龙线自移植片四角各缝合1针固定，巩膜瓣游离端同时缝合，并埋藏线结，连续缝合球结膜。术毕结膜下注射庆大霉素2万U,地塞米松2❷，术眼包扎。1.3

7、羊膜的备置与保存无菌条件下取肝炎病毒、艾滋病毒、梅毒螺旋体等检查均阴性的健康产妇的新鲜胎盘，生理盐水冲洗净血迹,上皮而作标记，分离取下羊膜，放于庆大霉＞(4000U/ml),链霉索(50ng/ml),二性霉素(50ug/ml)的生理盐水中浸泡10min,剪成6mmX6mm大小块状，分装于无菌的倒满无水甘油的小瓶内，T0°C冰箱保存。用时解冻并置于庆大霉索(4000U/ml)溶液屮复水20飞0min应用。1.4术后处理术后