不同浓度罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛的临床效果比较-论文.pdf

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1、临床合理用药2014年9月第7卷第9A期ChinJofClinicalRationMDrugUse，September2014，Vo1．7No．9A·6l··疗效分析与评价·不同浓度罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛的临床效果比较韩专叶，郭洁，冉彩红，李玉红，李晨霞，朱立艳，靳红娥【摘要】目的观察不同浓度罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛的临床疗效。方法将180例待产妇随机方法分为试验组和对照组各90例，运用汉密顿焦虑量表(HAMA)分为轻度焦虑和重度焦虑，2组采用不同浓度罗哌卡因进行分娩镇痛。统计分析2组产妇的疼痛分级、分娩方

2、式、产程时间及产后出血量。结果2组同等焦虑程度产妇的镇痛效果、分娩方式、产程时间及产后2h出血量差异无统计学意义(P>0．05)，2组内不同焦虑程度的产妇镇痛效果、分娩方式、产程时间、产后2h出血量差异均有统计学意义(P<0．05)。结论自控硬膜外罗哌卡因lmg／ml联合芬太尼3g／ml用于分娩镇痛效果更好，是分娩镇痛较为合适的浓度，同时对产妇的焦虑进行心理干预能够提高分娩镇痛效果。、【关键词】焦虑程度；镇痛，分娩；罗哌卡因；芬太尼【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2014)0

3、9A一0061—02罗哌卡因用于分娩镇痛具有良好效果⋯，如何用最低的学意义。浓度获得较好镇痛效果并降低其不良反应是产科需要研究的2结果一个问题。现笔者采用不同浓度罗哌卡因用于分娩镇痛并进2．1镇痛效果2组轻度焦虑产妇的镇痛有效率均高于重度行效果评价，报道如下。焦虑，差异均有统计学意义(P<0．05)。组问比较，同等程度焦1资料与方法虑的产妇镇痛有效率差异无统计学意义(P>O．05)。见表1。1．1一般资料将2012年10月一2013年l2月在我院住院表12组产妇镇痛效果比较[例(％)]的待产妇180例，其随机分为

4、试验组和对照组各90例。试验组年龄23—36(28．62±1．86)岁；平均孕期(40．21±0．27)周；运用汉密顿焦虑量表(HAMA)分为：轻度焦虑者58例，重度焦虑者32例。对照组年龄23—37(28．95±1．97)岁；平均孕期(40．38±0．26)周；轻度焦虑者59例，重度焦虑者31例。排除注：与重度比较，P

5、义(P<0．05)。组间比较，同等儿健康状况等方面比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可程度焦虑的剖宫产率差异无统计学意义(P>0．05)。见表2。比性。表22组产妇剖宫产率比较[例(％)]1．2镇痛方法1．2．1试验组：采用罗哌卡因lmg／ml联合芬太尼3g／ml镇痛。在产妇宫口开达2—3om时，在s，进行穿刺，成功后头向置管3～4cm。先注射1％利多卡因3—4ml确定无异常反应后，注射1mg／ml罗哌卡因和3g／ml芬太尼混合的药液10ml，待镇痛显效后，连接硬膜外导管与浓度为罗哌卡因1mm1和注：与重

6、度比较，P<0．05芬太尼3g／ml的自控硬膜外镇痛泵。产妇根据自身需要独2．3产程时间和产后出血量2组轻度焦虑产妇的产程用时自控制镇痛，锁定时间为20min，待宫口全开后停止给药。均短于重度，产后2h内出血量均小于重度焦虑产妇，差异均有1．2．2对照组：采用罗哌卡因2mg／ml联合芬太尼3g／ml镇统计学意义(P0．05)。见表3。．产程时间

7、、产后出血量。1．4疗效评价标准参照世界卫生组织相关的镇痛分级标表32组产妇产程时间和产后出血量比较(元±s)准。0级：产妇的心情平稳，没有疼痛感；I级：产妇的心情平稳，腰腹出现轻微酸痛感；Ⅱ级：产妇心情焦躁，腰腹有明显酸痛感，影响睡眠；Ⅲ级：产妇心情明显焦躁，腰腹有强烈酸痛感，难以忍受。镇痛有效率=(0级+I级)／总例数×100％。1．5统计学方法采用SPSS16．0统计学软件进行数据处注：与重度比较，P<0．05理。计量资料以露±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以3讨论率(％)表示，组间比较采用检验。P<

8、0．05为差异有统计罗哌卡因是一种独特的局麻药，具有毒副作用小、阻滞运动神经轻微的特点。分娩镇痛不但要求有良好的镇痛效作者单位：056002河北省邯郸市第一医院(韩专叶、郭洁、冉彩果，而且要求运动神经不受阻滞或者轻微受阻滞。因此，罗哌红、李玉红、朱立艳、靳红娥)；056700河北省成安县中医院(李晨霞)卡因是合适的分娩镇痛药。本文结果显示，不同浓度罗哌卡因·62·2ol4