瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全麻中的镇痛作用-论文.pdf

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1、2014年5月第12卷第13期·临床研究·177瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全麻中的镇痛作用蔡理忠(夏邑县人民医院麻醉科，河南夏邑476400)【摘要】目的通过观察和分析讨论瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全麻中的镇痛作用。方法选取我院自2011年11月至2012年11月期间所收治的在手术中需要全麻的老年病惠68例，作为本次临床试验的观察对象。将这68为患者按照随机数组发分成使用瑞芬太尼联合舒芬太尼镇痛的观察组和只使用瑞芬太尼镇痛的对照纽。两纽惠者在手术过程中均使用全麻。结果通过患者恢复神志后的伤口疼痛检查后

2、发现观察组的镇痛总有效率为88．24％；对照组的总有效率为58．82％。观察组有效率比对照组高29．42％，差异明显，P<0．05，具有统计学意义。结论瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全麻手术中的镇痛效果良好，患者及家属普遍反应满意，值得在临床上广泛推广。【关键词】瑞芬太尼；舒芬太尼；老年患者；全麻手术；镇痛效果中图分类号：R814文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)13-0177-01近年来老年人手术越来越多，在手术中多数是在全麻的情况下进表1两组患者神志恢复后的疼痛比较[例(％)]行手术，

3、虽然是全麻，在手术中患者痛苦大幅度减小，可是当患者醒后会感到巨大的痛苦，因此在手术中选用合适的止痛药则变得尤为重要。瑞芬太尼是在全麻手术中常用的一种止痛药，是一种持续性止痛药。舒芬太尼则是芬太尼的一种衍生物，主要作用于阿片受体，其脂溶性较高，虽然半衰期较短，但是由于其强大的脂溶性，所以镇痛效3讨论果较好，持续时间长[1l。两种药物一起使用理论上临床效果更好。我近年来越来越多的老年人需要进行手术对疾病进行治疗，但是手术院特联合用药，开展临床实验。现将实验结果总结汇报如下。考虑到患者年龄较高，局部麻醉仍然也会对患

4、者造成疼痛的折磨，因此1资料与方法老年人手术多使用全麻】。传统的全麻手术后，患者恢复神志后常有手1．1一般资料术切口处剧痛的症状出现，为了解决这一问题，在近年来的全麻手术中选取2011年11月至2012年11月我院收治的需要做全麻手术的老年会同时给患者静脉注射持续性镇痛药。瑞芬太尼是一种普遍使用的全麻患者68例，作为研究对象。利用随机数组发分为观察组和对照组。镇痛药，其易在组织和血液中水解，因此瑞芬太尼的镇痛效果明显，起观察组共34例，男16例(47．06％)，女18例(52．94％)1年龄64-87效快，但

5、是不足是持续时间短，需要持续性静脉滴注，这一点与其他芬岁，平均(74．7±4．6)岁；对照组34例，男17例(50．00％)，女17例太尼类药物明显不同【]】。我院在临床实验上所选用的舒芬太尼也是芬太(50．00％)i年龄62-83岁，平均(70．5±6．4)岁。观察两组间一般尼类药物的一种，是芬太尼的衍生物，它可以作用于U阿片受体，从而资料，两组患者的性别、年龄、既往史等方面均无显著性，差异比较达到镇痛作用1。舒芬太尼具有强大的脂溶性，因此可以极为容易的通差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。过血脑

6、屏障，达到作用部位。理论上舒芬太尼的半衰期较其他芬太尼类1．2方法药物的短，镇痛时间也应该较短，但是由于其强大的脂溶性不仅镇痛时在患者进入手术室后对其进行全麻，对照组患者在手术中进行瑞间没有缩短，反而是其他芬太尼类药物的2倍，且镇痛效果更好。当舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司；国药准字H20030199)静脉注芬太尼在肝脏内水懈代谢后，其代谢产物仍具有较强的镇痛效果，在经射进行术中镇痛，观察组在注射瑞芬太尼的同时加注舒芬太尼(宜昌肾脏排出体外的过程中仍可以在体内起到镇痛的作用，这也是舒芬太尼人福药业有限责任

7、公司，国药准字H20054172)进行辅助镇痛。在患之所以能够有持续性镇痛效果的原因之一。两种药物所产生的副作用相者苏醒后，神志清醒时询问其伤口处的疼痛感。差不多，都会引起胸部肌紧、恶心、呕吐等不良反应。1．3观察指标我院开展的临床实验，将两种药物联合起来一起镇痛通过一年的患者在恢复神志后，医师用手触及手术切口附近的皮肤，轻按实验观察发现瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全麻手术中镇痛效果压，询问患者的感觉，感觉分为无痛感、微痛感、痛感和剧痛感四显著，患者及家属普遍反应良好，值得在临床上广泛推广与应用。种，比较观

8、察组和对照组的患者的疼痛等级。其中无痛感和微痛感表参考文献示镇痛有效，痛感和剧痛感表示镇痛无效。[1】胡利国，潘建辉，李娟，等．瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全1．4统计学处理麻中的镇痛作用[J]．临床麻醉学杂志，2013，29(2)：133—136，对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15．0软件进行分析，【2]郑国胜．舒芬太尼在老年患者全麻诱导中对血流动力学的影响计量资料采用!验，计数资料