氦氧机械通气对兔急性肺损伤模型的肺组织炎性反应和细胞凋亡的影响

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1、中国临床医学2013年12月第20卷第6期ChineseJournalofClinicalMedicine，2013．Vo1．20，No．6751论著氦氧机械通气对兔急性肺损伤模型的肺组织炎性反应和细胞凋亡的影响陈冬梅翁钦永(福建医科大学附属协和医院重症医学科，福建福州350001)摘要目的：观察氦氧机械通气对盐酸所致兔急性肺损伤(acute1unginjury，ALI)模型的肺组织炎性反应和肺泡上皮细胞凋亡的影响。方法：按照随机数字表法将2O只健康新西兰家兔随机分为4组，空白对照组(N组)、模型组(M组)、空氧组(空气氧气混合组，0组，N：O=1：1)、氦

2、氧组(H组，He：O=1：1)，每组5只。N组仅行气管切开、机械通气，其余3组采用气管内灌注稀盐酸的方法建立ALI模型，N、M组给予空气通气，0、H组给予相应气体通气。通气治疗4h后处死家兔。分别于初始(气管插管)、模型建立、通气治疗4h3个时间点记录各组家兔气道峰压、胸肺总顺应性、动脉血气变化。在光学显微镜下观察肺组织的病理学改变，采用TuNEL法检测肺组织细胞凋亡率。结果：初始各组气道峰压、胸肺总顺应性、PaO、PaC0差异无统计学意义；模型建立后，与N组比较，M、O和H组的气道峰压升高，胸肺总顺应性、Pa0下降(P<0．05)，PaC0差异无统计学意义

3、(P>0．05)；通气4h后，H组气道峰压较M组和0组下降、胸肺总顺应性上升(P<0．05)，但Pa0、PaC0差异无统计学意义(P>0．05)；与N组比较，M、0和H组的肺组织细胞凋亡指数升高(P％0．05)，但M、O和H组细胞凋亡指数差异无统计学意义(P>0．05)；病理结果提示，H组肺组织血管和(或)肺泡腔内的炎性渗出明显轻于()组。结论：氦氧机械通气能降低兔AII模型的气道峰压，改善胸肺总顺应性，减轻肺组织的炎性渗出，但对PaO、PaCO2及肺泡上皮细胞凋亡的改善不明显。关键词氦氧机械通气；急性肺损伤；炎性反应；细胞凋亡中图分类号R563．8文献标识

4、码AEffectsofHelium—OxygenMechanicalVentilationonInflammationandLungCellApoptosisinRabbitswithAcuteLungInjurycHENDongmeiWENGQinyongIntensiveCareUnit，A}filiatedUnionHospi—tal，FujianMedicalUniversity，Fuzhou350001，ChinaAbstractObjective：Toinvestigatetheeffectsofhelium-oxygen(heliox)mech

5、anicalventilationoninflammationandlungcellapoptosisinrabbitswithacutelunginjury(ALI)inducedbyhydrochloricacid．Methods：Atotalof20healthyNewZealandrabbitswererandomlydividedintofourgroupsaccordingtorandomnumbertablewith5rabbitsineachgroup．Rabbitsincontrolgroup(GroupN)underwenttracheo

6、tomyandventilation．AL1wasinducedinrabbitsoftheother3groupsbyintra—trachealin—stillationofdilutedhydrochloricacidsolution．ThenrabbitsinGroupNandGroupMwereventilatedwithair，whilethoseinGroupOweregivenair—oxygen(N2：O2=1：1)andthoseinGroupHweregivenheliox(He：021：1)．Allgroupswerevolume—c

7、ontrolledventilated．Therabbitsweresacrificedafterventilationtreatmentfor4h．Thechangesofairwaypeakpres—sure。lung—thoraxcomplianceandarterialbloodgasesinallgroupswererecordedatthreetimepoints(thestartoftheexperi—ment，theestablishmentofmodelandventilation4h)．Alllungsoftherabbitswereex

8、cisedforbothhistopath0logi