张伟运用膏方治疗间质性肺炎的经验-论文.pdf

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1、善麓藏撼—。-誊曩鬻鹫嬲赞誉张伟运用膏方治疗间质性肺炎的经验王禹水卢绪香朱雪(山东中医药大学，山东济南250014)指导：张伟摘要张伟教授在治疗间质性肺炎方面倡导“久病缓图”、“养正祛邪”，擅长运用膏方调理，创制“太圣清肺膏”。针对患者“本虚标实”的根本病机，灵活把握“养正”与“祛邪”的用药分寸，组方遵循以下原则：攻补兼施；顾护中焦脾胃；善用虫类药物：善用活血化瘀药。张教授，1盏证组方，因人制宜，随证加减，故获效显著。关键词中药膏方太圣清肺膏间质性肺炎名医经验中图分类号R259．631．3文献标识码A文章编号1672—397X(2014)08—0019—

2、03张伟教授系山东省名中医，博士后指导老师，精微，上注于肺脉乃化而为血，以奉生身，莫贵于中医肺病学泰山学者岗位特聘专家，享受国务院此。”张教授指出，间质性肺炎属于消耗性疾病，痰、政府特殊津贴。张教授注重医典，勤求古训，结合瘀胶结，上焦郁阻，水津失布、精血难生，虽化痰、逐多年的科研、临床经验，融合现代医学的前沿理瘀等攻伐之品可祛邪实，尚不及补养精血。元罗天论，针对弥漫性问质性肺疾病(ILD)，首次提出“气益《卫生宝鉴》述“洁古老人有云，养正积自除”。张运失常”、“血运失常”、“津液代谢失常”、“脏腑功教授考易水学派养正之旨，高度重视“养正祛邪”在能失调”等

3、贯穿弥漫性间质性肺疾病病程始终的治疗间质性肺炎中的积极作用．进一步扩大了“养理论，在治疗上倡导“久病缓图”、“养正祛邪”，擅正积自除”的临床运用。长运用中医膏方，积累了丰富的用药心得。笔者有问质性肺炎患者，其机体处于日渐消耗的状幸随师侍诊．现将张教授治疗问质性肺炎的经验态，张教授遵《内经》“虚则补之”、“精不足者补之以介绍如下。味”旨意，于膏方中配以大剂量西洋参、党参、阿胶、1中医膏方治疗问质性肺炎的优势鹿角胶、龟版胶、蜂蜜等，不乏血肉有情之品，补益弥漫性间质性肺疾病(interstitiallungdisease，亏耗之躯。肺系膏方明确的扶正思想、补益

4、力量，远ILD)是以肺泡壁为主，并包括肺泡周围组织及其相优于现代医学，为当前国际上治疗弥漫性间质性肺邻支撑结构病变的一组非肿瘤、非感染性疾病群，疾病提供了宝贵的经验和启示。病因可达180种以上；表现为渐进性劳力性气促、1．2改善糖皮质激素引起的毒副反应现代医学限制性通气功能障碍伴弥散性功能降低、低氧血症常规采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗间质性和影像学上的双肺弥漫性病变。张教授认为，本病肺炎，患者多表现出不同程度的毒副反应。①肾阴可归属于中医学“肺痿”、“咳嗽”等范畴。中医膏方亏耗，阴虚火旺。负清亮[21认为激素药性偏阳．归肾在治疗方面主要有以下优势。经

5、，在外源性激素超生理量长期使用的情况下。其1．1养正固本除积针对病机复杂的弥漫性问质作用机理类似于“壮火食气”，故伤及肾阴(阳盛则性肺疾病，张教授独辟蹊径．重视“肺毒”对该病阴病)。阴液耗伤，阴不制阳，阳热之气偏旺，患者常的影响。LlJ卢绪香博士认为“毒”即一切致病因素表现出烦躁易怒、潮热盗汗、口燥咽干等症状。膏方的总称，在间质性肺炎患者中着重表现为“痰毒”佐以滋阴降火类药物，以纠其偏。②正气不足，御邪“瘀毒”。“肺毒”的存在，阻碍了气、血、津、液的生乏力久用糖皮质激素，部分患者机体免疫力明显成，加重了间质性肺炎患者对自身精微物质的耗下降，辅用提高免疫力

6、药物的同时，其呼吸道、肺内损。感染的几率仍较高。膏方配伍扶正、补益类中药，可《灵枢·营卫生会》云：“中焦亦并胃中⋯⋯化其补其虚。③中气失运，胆胃失和。久服糖皮质激素可基金项目：“泰山学者”建设工程专项经费资助(20110819)中压药!!皇兰苎_囵黟诱发胃、十二指肠溃疡，临床虽配合抗消化性溃疡血内停、瘀热结聚。肺系膏方配伍活血化瘀之品，如药物。患者仍有反酸、烧心、胃痛等不良反应，膏方川芎、地龙、丹参、赤芍等．活血行气，泻血中瘀热．配伍理气和胃、治酸芳香类药物可有效缓解胃肠道舒壅遏之肺气，复其肃降之职。反应。④肾精亏损，骨质疏松。金明柱等[31认为，长期3

7、组方用药与临证化裁使用糖皮质激素，暗耗肾精，精髓空虚，骨骼失养而张伟教授深入分析间质性肺炎的现代病理研致骨质疏松，甚则骨折。膏方配伍滋肾填精、滋阴降究及久服糖皮质激素产生的复杂临床症状。逐渐探火类药物，可补其亏。另外，某些中药本身具有类激索出运用中医膏方弥补其缺陷的方法，形成一套与素作用，能够显著增强和延长激素的疗效．减少激现代医学相结合的综合治疗手段。长期的临床实践素的服用量。证明，太圣清肺膏治疗间质性肺炎效果显著。现将张教授指出．糖皮质激素引发的毒副反应复杂其方药介绍如下：多样，考之，与患者先天禀赋、身体素养关系密切，炙麻黄lOOg，炒苦杏仁120g

8、，炒白果仁120g，治疗上应因人制宜、随证化裁。桔梗120g，平贝母120g，浙