张镜人膏方经验的论文

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1、张镜人膏方经验的论文【摘要】张镜人教授善用膏方调治慢性疾病。膏方用药以脾胃同举，以平为期；调治精、气、神人身三宝，脾肾并举；通补相施，寓治于补；选药精细，轻灵取胜为见长。并举膏方医案一例。　　【关键词】张镜人膏方名医经验　　张镜人，名存鉴，上海市人，教授、主任医师、上海市名中医、全国著名中医理论家、临床学家、全国继承名老中医药专家学术经验指导老师。　　先生从事中医工作60余载，医理渊博，学验俱富，盛名于国内外。张教授在临床上重视脾胃学说，以诊治内科杂病见长，对虚劳痼疾尤有心得，其膏方调治慢性疾患亦具

2、特色，现举其要，以飨同道。　　脾胃同举以平为期　　张老十分重视脾胃功能的协调，脾胃通过受纳、运化、升降，以化生气血津液而奉养周身，故称为“生化之源”，“后天之本”。张老在临证时无论养生或治病，把呵护脾胃放在首要地位，认为脾胃强则诸脏强，脾胃弱则诸脏弱。张老处方必见和中之品，首推甘味，《素问·至真要大论》曰：“五味入口，各归所喜，……甘先入脾。”使用甘味之药可补养脾胃；他推崇吴鞠通“中焦如衡，非平不安”之说，重视脾胃功能的协调，用药湿燥的平和，盖在阴阳五行学说中，脾胃属土，脾为阴土，胃为阳土，脾喜燥恶

3、湿，胃喜润恶燥，用药健脾当忌柔用刚，用药和胃当忌刚用柔。故而张老在膏方中常以参苓白术散、六君子汤为底方，从中焦着手，调治百病。　　调治三宝脾肾并重　　精、气、神者，人身之三宝也。.精是人体生命活动的本原及物质基础；气是人体生命活动的根本和动力；神是人体生命活动的主宰及外在征象。这三者是人体生命存亡的关键，也是能否实现健康长寿的根本。张老重视精、气、神三者的关系，膏方中常以厚味药物如熟地、山萸肉、菟丝子之类养精填髓，以人参、党参、黄芪补中益气，以远志、茯神、枣仁等养心安神。张老认为：调补充益之膏滋，不

4、离填精、益气、安神之道。临证处方虽有侧重，但三者不可偏废，补脾益肾固然重要，养心安神不要遗忘。三宝兼顾，使病家得以聚精、养气、存神，实为祛病延年之道。医学教育网搜集整理　　通补相施寓治于补　　制定膏滋，选药可众，冬令季节，封藏之际，人体服用，多可收藏，故善于补气养血，填精助阳，调养脏腑，充养机体之用。对于脏气虚损，阴阳不足者颇有效验。但是若一味投补，补其有余，实其所实，往往会适得　　其反，所以膏方用药，既要考虑“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”，还应根据患者的症状，针对原有宿疾，做到“损有余

5、而补不足”，调补兼施，寓治于补。张老利用药物的偏胜，来纠正人体阴阳气血的不平衡，以求“阴平阳秘，精神乃治”；利用药物的特性，克服补剂之壅滞；利用药物的特点，治疗相关的疾病。如张老在膏方中针对患者有心脑血管疾病，常取干菖蒲芳香开窍，以通心痹；川芎、地龙解痉通络；桃仁、丹参活血化瘀，与补药相配，相使相成，起到固本清源之效。在制方中虽以补益居多，但多为平补之品，避免过寒过热以耗正气；在处方的布局中，讲究补中有泻，补中有通，以使补虚不恋邪，补虚不碍胃。例如膏方中，每以熟地补血生精，滋养肝肾，必佐用砂仁行气调

6、中，以免过腻壅中。补益之中加用苍术，以其气味辛香，运脾化滞，既消膏方中补品的滋腻之性，又助脾胃运化吸收之力。　　选药精细轻灵取胜　　张老认为膏方作为传统中医的一种治疗方法，比较适合慢性病或急性病的恢复期的调养，只可缓缓图功，切不可急功近利。张老常常教导，膏方用药，定以脾胃接受为度。在临床上治疗某些慢性疑难杂病时连年膏滋，经年方显疗效。张老在制膏方时用药以轻灵取胜，独具匠心，用药主张温而不燥，寒而不偏，滋而不腻，理气而不破气，活血而不动血，当补才补，不滥用补法，以防壅滞中土。比如膏方中滋补肝肾每每首选

7、二至丸及桑寄生、杜仲、川断等，取其补而不滞，温而不燥；补益脾气首选太子参，取其药性轻灵，不碍胃气；调和脾胃则采用制香附、佛手、陈皮等理气和胃之类，忌选香燥过烈之品；健脾之品多选甘平，诸如莲子、扁豆、山药，平补脾土；在药物剂量的使用上，以轻为主，力避偏胜。　　治验举隅　　纪××，男，1985年12月23日诊。　　夙有胃恙，脾失健运，迭经调治，中脘当舒，但矢气较多，便行不实，时或头晕面浮。肾为水火之窟，水亏于下则为溲溺余沥，脉细，舌苔黄腻，质红。脾胃之健，半属命门火之温养，肾脏之精，亦赖后天之生化，盈亏

8、互伏，消长相关，封蜇之令，治当健脾补肾，膏滋代煎，以冀却病延年。炒党参90g，炒白术60g，茯苓60g，炙甘草20g，炒山药60g，香扁豆60g，建莲肉（去莲心）60g，炒白芍60g，制半夏60g，炒陈皮60g，炒枳壳60g，制香附60g，佛手片60g，八月札60g，　　白杏仁60g，白豆蔻30g，川石斛60g，枸杞子60g，炒滁菊60g，炒知母60g，炒黄柏30g，山萸肉60g，泽泻60g，生石决60g（先煎），白蒺藜60g，女贞子60g，旱莲草60g，菟丝子60g