医学营养专家减重共识.pdf

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1、基于互联网+的中国超重/肥胖医学营养治疗（2016）专家共识的应用与推广湖南省胸科医院唐细良中国有庞大的超重和肥胖群体•1992年我国全国营养调查资料显示，20～60岁成年人BMI≥30Kg/㎡者占1.5％•2002年中国居民营养与健康状况调查数据表明，我国人群超重者为17.6%,肥胖者达5.6%•按2006年我国人口估计，18岁以上超重者和肥胖者分别达2.4亿和7千万[1]•2015年卫计委发布2012全国调查结果，超重率30.1%；肥胖率11.9%[1].马冠生,李艳平,武阳丰,等.1992至2002年间中国居民超重率和肥胖率的变化.中华预防医学杂志,2005,39(5):311-315

2、.第一肥胖大国的“健康梦”•《柳叶刀》周刊：中国的男性肥胖人数为4320万人，女性肥胖人数为4640万人，高居全球第一•十八届五中全会将“健康中国”上升为国家战略，“十三五”规划草案中强调“健康中国”要求社会各界全面支持国家战略实施•“健康中国2030”超重和肥胖均可增加高血压、糖尿病等疾病风险•根据1990年代以来我国13项大规模流行病学调查，总计约24万成人的数据汇总分析，患者肥胖程度不同，其合并高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集的风险也有所不同。•体重指数（BMI）与腰围超标均与国人高血压及心血管病风险独立相关，二者均超标可进一步增加风险[2]。[2].HouX,LuJ,WengJ

3、,etal.ImpactofwaistcircumferenceandbodymassindexonriskofcardiometabolicdisorderandcardiovasculardiseaseinChineseadults:anationaldiabetesandmetabolicdisorderssurvey.PLoSOne,2013,8(3):e57319.国内尚未建立医学营养治疗减重规范化策略²国内尚未建立医学营养治疗减重规范化策略，缺乏对专科医生的规范化培训u如何评价各种减肥秘诀、偏方？•21天减肥法•巫婆瘦身汤•苹果减肥法•过午不食减肥法•经期减肥法•香蕉减肥法•等等

4、临床营养科因无医疗收费体系而被排除在外²针对超重或肥胖的减重治疗，外科医生、内分泌医生、非医疗机构却成为减重的主体，临床营养科因无医疗收费体系而被排除在外u目前，减肥人群都去哪减肥？•非医疗机构（SPA；针灸；营养屋；功能医学）•医疗机构：外科、内分泌科、体检中心等（干预单一）共识编委会²为了更好地预防和控制慢性疾病的发生，提高社会及专业人士对营养干预在代谢性疾病中的重要性认识，中国医疗保健国际交流促进会计划推出“中国超重/肥胖医学营养治疗（2016）专家共识”，并成立了由“营养与代谢管理分会”诸多专家组成的编委会。专家共识编委会组织机构Ø全国共67位营养专家参与本共识的制定，分别是（按姓氏

5、字母排序）：陈伟、陈怡、陈洁文、常翠青、窦攀、冯颖、葛声、顾萍、韩磊、韩婷、洪莉、胡雯、胡怀东、华鑫、江华、江涛、景洪江、李增宁、李莉、李丽、李响、刘景芳、刘英华、刘晓军、刘燕萍、柳萍、柳鹏、吕阳梅、林宁、马方、马文君、钮丹叶、邱小文、沈旸、施万英、孙明晓、孙新、孙萍、谭桂军、谭荣韶、唐琼雄（香港）、陶晔璇、汤庆娅、滕越、王静、王朝霞、许红霞、谢雯霓、辛宝、闫雅更、杨大刚、姚颖、杨勤兵、袁文臻、张春梅、张明、张片红、张胜康、张勇胜、赵秋玲、郑锦锋、郑璇、周莉、周春凌、周芸、朱翠凤、朱惠莲国内外审稿专家：李兆平（美国UCLA）；李铎（澳大利亚）；纪立农；杨月欣；于健春；杨晓光；赵文华；母义明；

6、张坚百位专家，数年积累，1年深入研讨共识主要内容一、循证共识的制定三、分论背景儿童/青少年肥胖体重管理证据分级与推荐意见的形成围孕期体重管理多囊卵巢综合征的体重管理二、总论超重/肥胖者合并代谢综合征的体重管理限能量平衡膳食高蛋白膳食附录：操作规范－工作流程轻断食膳食运动治疗认知－行为及心理干预减重治疗后的维持证据分级与推荐意见的形成ü制定专家共识的方法学主要参照世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO）《WHO指南编写指南》和AGREE协作网（AppraisalofGuidelineResearchandEvaluation）发展的临床指南编写方法学原则，结合中国

7、的现况，首先建立本共识制定的方法学原则ü成立证据方法学小组2015年9月，成立了超重/肥胖医学营养治疗（2015）专家共识撰写证据方法学小组，负责起草方法学工作方案，并协助编委会进行证据评价的相关工作。证据方法学小组：江华（成都）、陈伟（北京）、杨浩（天津），马文君（广州）、胡怀东（重庆）、陶晔璇（上海）质控专家组：江华（成都）、陈伟（北京）、陶晔璇（上海）证据分级与推荐意见的形成ü证据级别与推荐意见分级标准