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1、第二篇细细菌细菌菌学菌学第第九第九九章九章化脓性细菌化脓性细菌革兰阳性葡萄球菌属
化脓性化脓性链球菌属
细菌细菌肠球菌等革兰阴性奈瑟氏菌属莫拉菌属（（卡他布兰汉菌（（卡他布兰汉菌（卡他布兰汉菌）假单胞菌属埃希菌属变形杆菌属无芽孢厌氧菌（（如拟杆菌（（如拟杆菌（如拟杆菌））等））等）等第一节第一节葡萄球菌属葡萄球菌属（（staphylococcus)staphylococcus)最常见的化脓性球菌最常见的化脓性球菌医院内交叉感染的重要传染源医院内交叉感染的重要传染源堆积堆积、、排列成葡萄串状、、、排列成葡萄串状、排列成葡萄串状排列成葡萄串状分布广泛分布广泛，，大多不致病，

2、，，大多不致病，大多不致病大多不致病一、生物学性状一、生物学性状1.形态与染色形态与染色2.培养特性培养特性3.3.生化反应生化反应触酶触酶（（++），），致病菌株分解甘露醇致病菌株分解甘露醇4.4.抗原结构抗原结构①①葡萄球菌①①①葡萄球菌①葡萄球菌葡萄球菌AA蛋白蛋白（（staphylococcusstaphylococcusproteinprotein,,SPASPA））②②多糖抗原多糖抗原（（磷壁酸（（（磷壁酸（磷壁酸磷壁酸））55、分类、分类：：性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黄色白色白色或柠檬色凝固酶+－－葡萄糖++－甘露醇+－－aaa溶血素+－

3、－耐热核酸酶+－－A蛋白+－－磷壁酸类型核糖醇型甘油型两者兼有噬菌体分型多数能不能不能致病性强弱无6.抵抗力：：在无芽胞菌中最强：在无芽胞菌中最强二、致病性二、致病性（一）（一）致病物质致病物质1.1.凝固酶凝固酶使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质（（coagulasecoagulase））鉴别有无致病性的重要指标分游离型和结合型两类致病机理：抵抗吞噬细胞的吞噬保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏使感染局限化和形成血栓2.2.葡萄球菌溶素葡萄球菌溶素（（staphylolysinstaphylolysin））损伤细胞膜的毒素，，主要是，主要是aaa溶素aa

4、aaaa溶素溶素，，对多种哺乳动物，，，对多种哺乳动物，对多种哺乳动物对多种哺乳动物RBCRBC有溶血作用有溶血作用。。对白细胞对白细胞、、血小板、、、血小板、血小板血小板、、肝细胞、、、肝细胞、肝细胞肝细胞、、成纤维细、、、成纤维细、成纤维细成纤维细胞胞、胞胞胞、胞、、血管平滑肌细胞等均有损伤作用、、、血管平滑肌细胞等均有损伤作用、血管平滑肌细胞等均有损伤作用血管平滑肌细胞等均有损伤作用aaaaaa溶素是一种溶素是一种外毒素外毒素，，具有良好的抗原性，，，具有良好的抗原性，具有良好的抗原性具有良好的抗原性；；经甲醛液脱毒后可制成类毒素经甲醛液脱毒后可制成类毒素杀白细胞素杀白

5、细胞素（（pantonpanton------valentine,pvvalentine,pv））只攻击中性粒细胞和巨噬细胞只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，，在抵抗宿主，，，在抵抗宿主，在抵抗宿主在抵抗宿主吞噬细胞吞噬细胞，，增强病菌侵袭力方面有意义，，，增强病菌侵袭力方面有意义，增强病菌侵袭力方面有意义增强病菌侵袭力方面有意义肠毒素肠毒素（（enterotoxinenterotoxin））约约1/21/2临床分离的金黄色葡萄球菌可产生肠临床分离的金黄色葡萄球菌可产生肠毒素毒素，分，分99种血清型种血清型耐热耐热100100℃℃，，3030分钟分钟；抗蛋白酶的水解；抗蛋白酶的

6、水解引起急性胃肠炎即引起急性胃肠炎即食物中毒食物中毒作用机制作用机制：：到达中枢神经系统后刺激呕吐到达中枢神经系统后刺激呕吐中枢而中枢而导致以呕吐为主要症状的食物中毒导致以呕吐为主要症状的食物中毒表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素（（exfoliativeexfoliativetoxintoxin））表皮剥脱毒素引起的烫伤样皮肤综合征表皮剥脱毒素引起的烫伤样皮肤综合征（（staphylococcalscaldedskinsyndrome,staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSSSSSS），），又称剥脱性皮炎又称剥脱性皮炎，，多见于新生儿，，，多见

7、于新生儿，多见于新生儿多见于新生儿、、幼儿和免疫功能低下的成人幼儿和免疫功能低下的成人毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素------111111（（toxictoxicshocksyndrometoxin1,TSSTshocksyndrometoxin1,TSST------111111））可引起机体多个器官系统的功能紊乱或毒性可引起机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征休克综合征（（TSSTSS））是一种超抗原可激活大量是一种超抗原可激活大量TT细胞细胞，，与单核细胞，，，与单核