单肺通气时低氧血症的预防的研究进展.pdf

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1、现代生物医学进展www．shengwuyixue．eomProgressinModernBiome~cmeVoL14NO28OCT．2014·5591·doi：10．13241~．cnki．pmb．2014．28．051单肺通气时低氧血症的预防的研究进展邢柏春徐学敏冀晋杰麻瑞晨姚立农△(1长治医学院附属和平医院麻醉科山西长治046000；2第四军医大学唐都医院麻醉科陕西西安710038)摘要：单肺通气技术广泛用于开胸手术的麻醉处理，低氧血症是其主要并发症。低氧血症严重影响病人的正常生理功能，是麻醉医生和外科医生面临的重大挑战。因此，尽可能地预测，预防和处理低氧血症非常重要。术

2、前肺功能、哪侧手术、肺血流灌注是其发生的重要预测因素。使用合理的通气方式，麻醉方法及药物会降低单肺通气时低氧血症的发生。本文综合分析了单肺通气时低氧血症的预防进展，以期减少其发生率。关键词：单肺通气；低氧血症；缺氧性肺血管收缩中图分类号：R614；R65文献标识码：A文章编号：1673．6273(2014)28．5591．04PreventandDevelopmentofHypoxemiaduringOne-LungVentilationX／NGBai-chun~,XUXue-min',JIJin-jiee,MARui-chene,YAOLi-nonge《lPeaceHosp

3、ital,ChangzhiMedicalCollege,Changzhi,Shanxi,046000,China；2TangduHospital,FourthMilitaryMedicalUnive~ity,Xi'an,Shaanxi,71OO38,China)ABSTRACT：One-lungventilationiswildlyappliedincardiothoracicsurgery．Hypoxemiaisthemaincomplicationduringone-lungventilation．Hypoxemiaduringone—lungventilationmay

4、afectthesafetyofthepatientandisachallengefortheanesthesiologistandforthesurgeon．Itisthereforeimportanttopredict，topreventifpossible，andtopromptlytreathypoxemiaduringone-lungventilation．Usereasonableventilationstrategy，typeofanesthesiaandanaestheticcanreduceincidenceofhypoxemia．Thepaperwould

5、analyzeandconcludethepreventanddevelopmentofhypoxemiainordertoreduceincidenceofhypoxemiaduringone—lungventilation．Keywords：One—lungventilation；Hypoxemia；HypoxicpulmonaryvasoconstrictionChineseLibraryClassification：R614；R65Documentcode：AArticleID：1673-6273(2014)28-5591-04单肺通气技术广泛应用于开胸手术的麻醉处理

6、，尽管有些气时的低氧血症的发生是一项重要指标[21。手术单肺通气并不是绝对适应症，但单肺通气可增加手术视1．2术前肺功能的检查野，减少手术操作对膨胀肺的损伤，一定意义上增加手术进程，尽管肺功能异常可导致单肺通气时低氧血症的发生，但并临床上应用有逐渐增多的趋势。但单肺通气必然会影响患者的不是所有肺功能监测都是可靠的。一些研究显示了完全相反的通气功能，当由双肺通气转为单肺通气时，非通气肺萎陷，但仍结果：一些阻塞性肺通气功能指标的结果显示出与单肺通气时有血流灌注，非通气侧肺的灌注将不可避免地引起肺内分流导的氧合呈负相关，即阻塞越严重，单肺通气时病人越不易发生致氧合障碍，甚至出现低氧

7、血症。最新的一项研究表明[1]：吸入低氧血症。Slinger等人的研究发现：第1秒用力肺活量越低，单氧浓度大于50％的病人中有4％发生低氧血症(定义为动脉血肺通气时的氧合反而越好12]。这种反常现象的一种解释可能是氧饱和度小于90％)，其他研究(同样的定义下)的数据为5％由于阻塞型肺疾患病人单肺通气时，气体残存于通气的肺里，一10~[231。低氧血症影响病人的安全，是麻醉医生和外科医生面形成内源性呼气末正压(PEEP)，减少了通气侧肺不张的可能临的挑战，因此，尽可能地预测、预防和处理低氧血症非常重性，改