低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效观察.pdf

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1、·l28·中国实用医药2014年7月第9卷第19期ChinaPracMed，Jul2014，Vo1．9，No．19移位。本组Gartlandm型骨折，骨折粉碎且骨折不稳定，合切开复位单侧克氏针内固定的不稳定及术后骨折旋转移位的并血管、神经损伤，骨折部位肿胀严重难以手法复位，即便可能性。本组治疗结果表明，此方法可有效为骨折端提供稳复位满意后外固定难以维持位置，需行切开复位内固定。定性，维持其骨折至骨性愈合，降低了手术失败率，术中局3．2手术方式的选择传统治疗多采用肘后切口并切断肱部软组织损伤较小，对

2、血液循环破坏较小，保留骨膜，不切三头肌，术后易出现粘连、挛缩，导致肘关节僵硬，关节功断肱三头肌，降低了骨折不愈合和肘部骨化性肌炎的发生率，能受限。近年来治疗上采用闭合复位，经皮交叉克氏针内固避免了并发症发生。因此，肘外侧切口入路复位，内外侧交定，手术损伤小，并发症少。但对于Gartlandm型骨折，多叉克氏针内固定是治疗儿童肱骨髁上粉碎性骨折安全有效的是极低位肱骨髁上骨折，骨折端扁且薄，骨折线波及肱骨髁方法。上缘，骨折极不稳定，加之骨折局部肿胀，解剖标志皮外扪参考文献及不清，致使手法复位困难。临床

3、上也有单纯肘外侧切开复位单侧克氏针内固定方式，单侧固定术后骨折端存在不稳[1]江标，李明．儿童严重肱骨髁上骨折的手术治疗．中华创伤骨定，易出现轻度旋转移位。本组儿童肱骨髁上GartlandllI型科杂志，2008(3)：235．骨折肘外侧切口人路复位，内外侧交叉克氏针内固定，解决[收稿日期：2014—03—11]了GartlandllI型骨折闭合复位的困难，也避免了单纯肘外侧低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效观察胡晓东【摘要】目的探讨低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的近期临床疗

4、效。方法将8O例慢性肥厚性鼻炎患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用传统鼻甲部分切除治疗，观察组采用低温等离子射频消融术治疗，比较二者临床治疗效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量及水肿时间均优于对照组；观察组患者总有效率95．00％，明显高于对照组的80．00％；观察组患者术后并发症发生率15．00％，明显低于对照组的40．00％，差异均有统计学意义(尸<0．05)。结论低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎近期临床有效率高，安全可靠，是一种有效治疗慢性肥厚性鼻炎的方法。【关键词】低温

5、等离子射频消融术；慢性肥厚性鼻炎；鼻甲切除术慢性肥厚性鼻炎是慢性鼻炎的一种，主要表现是单侧或膜，以及下鼻甲海绵体组织，术毕用油砂条填塞鼻腔48h，口双侧持续性鼻塞、呼吸不畅，无交替性；鼻涕呈黏液性或黏服抗生素5～7d。麻醉成功后，观察组采用低温等离子射频稠性，量不多但不易擤出¨。传统治疗方法如手术、激光、消融术治疗。采用德国Wolf公司鼻内镜手术系统(直径4微波及硬化剂注射等对慢性肥厚性鼻炎尚无显著疗效，并且mm的0。内镜)及美国ArthroCareSystem2000等离子手术治疗后患者鼻腔生理

6、功能受到不同程度影响J。2013年1治疗系统。输出功率调至l5w，刀头前端蘸上生理盐水后，月～2014年1月，本研究采用鼻内镜下低温等离子射频消融在鼻内镜直视下选择下鼻甲肥厚部分进行打孔消融，等离子术治疗慢性肥厚性鼻炎，临床疗效满意，现报告如下。刀边插入边消融，持续1O～15S，下鼻甲内侧面与鼻中隔最近1资料与方法距离达2mm后退出等离子刀头，止血2～3s，一般每侧行2~31．1一般资料2013年1月～2014年1月选取在本院治疗孔道。术毕采用高分子膨胀海绵填塞鼻腔48h，口服抗生素的符合慢性肥厚

7、性鼻炎诊断标准J，无禁忌证的患者8O例，5-7d。随机分为观察组和对照组各40例。观察组：男25例、女15例，1．3疗效评价标准治愈：临床症状完全消失，鼻腔通年龄22—6O岁，平均(38．90±7．17)岁。病程415年，平均气恢复正常，分泌物及嗅觉有显著改善，下鼻甲缩小明显；(7．89±1．02)年。对照组：男23例、女17例，年龄24～61岁，有效：临床症状有明显改善，仅出现上呼吸道感染或在侧卧平均(39．14±7．20)岁。病程4一l6年，平均(7．77±1．10)年。的情况下有轻微的鼻塞现

8、象出现，下鼻甲有所缩小；无效：两组患者在性别、年龄及病程方面比较，差异无统计学意义临床症状及下鼻甲较治疗前无改善。总有效率=(治愈例数+fP>0．05)。有效例数)／总例数x100％。1．2治疗方法两组患者均平卧位，采用1％地卡因联合1．4统计学方法采用SPSS13．0统计软件进行数据处理。0．01％肾上腺素棉片表面麻醉鼻腔黏膜和收敛鼻腔黏膜2次，计量资料以均数4-标准差(±s)表示，采用t检验，计数资再用2％利多卡因浸润麻醉下鼻甲黏膜。麻醉成功后，对照料采用检验，P