恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者疗效观察-论文.pdf

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1、·668·中国药物与I临床2014年5月第14卷第5期ChineseRemedies＆Clinics，May2014，Vo1．14，No．51l例Ⅱ期，2例Ⅲ期。手术方式：全组病例均采用改良根治术；对试验组以及对照组之间皮瓣愈合情况进行比较，发现试验切口方向：3例斜梭形，7例纵梭形，47例横梭形。组与对照组之间的皮瓣坏死率差异有统计学意义=9．912，1．1．2对照组：选用我院2005-2008年收治的53例乳腺癌P<0．01)。患者，手术中采用常规电刀游离，所有患者均为女性。年龄3讨论25～69岁，平均年龄为

2、(43~4)岁，其中31例乳头状癌，14例在乳腺癌手术中，皮瓣坏死与诸多因素有关，比如切口浸润性导管癌，2例小叶原位癌，1例硬癌，3例黏液腺癌，2选择不当、糖尿病患者、营养状况差、自身抵抗力较小、术中例乳头湿疹样癌；4例为0期，35例I期，10例Ⅱ期，4例Ⅲ电刀电流较大、皮瓣张力过大、进行新辅助化疗、皮下积液淤期。手术方式：全组病例均采用改良根治术；切口方向：3例斜血、皮瓣厚薄不均、胸壁缝合不当、术后活动过早、伤口感染梭形．10例纵梭形，40例横梭形。等都可使皮瓣坏死。但究其根本原因，皮瓣血供情况是影响1．2方

3、法皮瓣坏死的主要原因之一，术中皮瓣游离这一操作将直接影1．2．1试验组：术中游离皮瓣时，全都采取分步电凝法，即对响皮瓣血供[。肿瘤周围薄皮瓣进行游离时，将电刀调为低档位低电流，在除去患者自身条件、常规引流、恰当缝合等已逐渐得到真皮下血管网与皮下浅筋膜之间实施游离，留取薄皮瓣，对广大医护人员的认可之外，术中医生可控制的主要操做就是此区皮瓣进行游离时．动作尽量轻柔。电刀头行进于上述间皮瓣游离，而在实施乳腺癌根治手术过程中，通过使用分步隙时，若遇见出血则需快速电凝，短时间电凝效果差者予以电凝法可以有效降低、控制皮瓣坏

4、死发生率。钳夹结扎，避免长时间电凝，以防止高温烫伤患者皮肤，并对乳腺癌术后，患者皮瓣的早期供血来源主要是真皮下血真皮下血管网造成破坏。对于距肿瘤边界5am之外的皮瓣管网。皮瓣真皮下血管网同其浅筋膜浅层之间的间隙，就是则需要预先留出约为0．5cm厚皮瓣，电刀调为中档位中电流实施游离皮瓣时所需的间隙。理论上，在实施手术过程中．只的电凝来进行游离[1]。而对该区皮瓣进行游离时，则需要注意要确保在该问隙内完成即可，但电刀电流的大小直接影响皮电刀头同真皮层之间保持一定距离。对较大血管电凝止血差瓣的血运。采取常规电刀游离时

5、，较容易寻找该间隙，但皮瓣者同样采取钳夹结扎。受电凝热损机会增加[。试验组患者治疗过程中，对薄皮瓣进1．2．2对照组：对于常规电刀游离组，电刀电量模式不变，通行游离时使用电刀分步电凝，电刀低档位低电流局部基本不过中档位电凝模式对远侧、近侧皮瓣进行游离，近侧留取薄存在发热情况，虽然游离速度相对较慢，但范围不大，也不会皮瓣，远侧留取0．5cm厚皮瓣，用电凝止血，丝线结扎较粗血对手术进度造成影响：在对厚皮瓣进行游离时．虽然电流较管。大，局部温度较高，但由脂肪层阻隔，对真皮下血管网影响不2组方法缝合切口之前均分别留置胸

6、壁侧及腋下引流管大，很好地保护了皮瓣血供。各1根，等其引流量低于10ml／d时，将引流管拔除。参考文献1．3统计学处理[1]张勇．皮瓣多点缝合防治乳腺癌术后并发症的临床研究[J]．中采用检验，P<0．05为差异有统计学意义。国现代医药杂志，2012，14(2)：59．60．2结果[2]王成功．乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因与对策分析[J]．社区试验组57例患者中，有50例在接受手术后皮瓣一期愈医学杂志，2008，6(15)：34．[3]王刚，韩国秀，袁鑫生．乳腺癌改良根治术皮下积液及皮瓣坏死合。3例患者皮缘出现张

7、力性水疱。待薄痂全部脱落后．伤口的预防[J]．河南外科学杂志，2011，17(5)：60-61．开始愈合；4例患者出现皮瓣坏死现象，坏死发生率7％。对(收稿日期：2014．01—11)照组53例患者中，出现皮瓣坏死的l6例，坏死率30％。通过恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者疗效观察孙馨邱服斌乙型肝炎病毒(HBV)感染遍及世界各地．据估计全球范度地长期抑制或消除HBV，可减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维围内每年有超过20万慢性HBV感染者死于肝硬化和肝细化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、胞癌(

8、HCC)等终末期肝病⋯。对于慢性乙型肝炎患者，最大限原发性肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间[。恩替卡韦是新一代的鸟嘌呤核苷类似物，可通过与DOI：10．11655／zgywylc2014．05．052HBV多聚酶的底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争进而抑制病作者单位：030001太原，山西医科大学公共卫生学院(第一作者毒逆转录酶活性，具有强效、低耐药的优点。本研究选择10