大剂量非那雄胺联合经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的效果观察.pdf

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1、·134·2015年4月第8卷第4A期ChinJofClinicalRationalDrugUse，April2015，Vo1．8No．4A·临床研究·大剂量非那雄胺联合经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的效果观察王永恒，张鹏，张学光，吴忠亮，刘焕亮【摘要】目的观察大剂量非那雄胺联合经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKRP)治疗前列腺增生的治疗效果。方法选取我院2012年6月一2014年l2月收治的前列腺增生男性患者200例，随机分为观察组和对照组100例。2组均给予TUPKRP治疗，观察组术前给予大剂量非那雄胺，对照组给予常规剂量非那雄胺。

2、治疗后比较2组手术时间、术中出血量、术中冲洗液量及切除前列腺组织重量。结果2组手术时间、术中冲洗液量及切除前列腺组织重量比较差异无统计学意义(P>0．05)。观察组的术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论大剂量非那雄胺联合TUPKRP治疗前列腺增生可显著减少术中出血量，值得临床推广应用。【关键词】非那雄胺，大剂量；经尿道前列腺等离子双极电切术；前列腺增生；手术时间；术中出血量；术中冲洗液量；切除前列腺组织重量【中图分类号】R699【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2015)04A一0134—02doi：10．1588

3、7／j．cnki．13—1389／r．2015．10．082前列腺增生是临床上常见的男性泌尿系统疾病，多发于老断5、7点的动脉血供再快速切除突入膀胱的部分，侧叶增生者年患者，可出现尿频、排尿困难、反复性尿潴留等症状，病情严采用腔内分隔切除，前列腺体积较大者采用分段切除，最后处重者无法排尿或出现肉眼血尿，易合并尿路感染、尿路结石和理精阜周围腺体。边切边止血，反复切割至镜下可见前列腺包肾功能损伤等并发症，严重影响患者的生活质量。传统的膜的环形纤维。术后留置导尿管，持续膀胱冲洗，手术经尿道前列腺电切术(TURP)长期以来被认为是治疗前列腺完毕。增生的主要方式

4、，但效果欠佳，并发症较多。近年来经尿道1．3观察指标记录每例的手术时间，记录术中冲洗液量，收前列腺等离子双极电切术(TUPKRP)在国内外被广泛应用于集前列腺切除组织并用天平称重，并计算术中失血量。将冲洗临床。但术中、术后出血量仍是严重威胁患者生命的并发液混匀后检测血红蛋白浓度，采用血红蛋白检测仪，抽取标本症。有学者发现术前应用非那雄胺能明显减少术中及术后出5ml，采用氰化高铁血红蛋白比色法检测，失血量(m1)=冲洗血量，且非那雄胺的疗效与剂量有关J。本文采用大剂量非液中血红蛋白浓度(L)×冲洗液的量(L)／术前血红蛋白浓那雄胺联合TUPKRP治疗前列

5、腺增生，效果较好，现报道如下。度(g／L)×1000。1资料与方法1．4统计学方法应用SPSS19．0统计软件进行数据处理。1．1一般资料选取我院2012年6月一2014年12月收治的计量资料以±s表示，组问比较采用t检验，P<0．05为差异前列腺增生男性患者200例，年龄62—85(74．5±8．4)岁。诊有统计学意义。断标准：具有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查明确有膀胱出2结果口梗阻，体检及影像学检查明确前列腺体积增大。残余尿2组手术时间、术中冲洗液量及切除前列腺组织重量比较(RU~)>60ml，最大尿流率(Qmax)<10ml／s，术后病理均证实

6、差异无统计学意义(P>0．05)。观察组的术中出血量少于对为良性前列腺增生。排除有不稳定膀胱、逼尿肌无力、前列照组，差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。腺癌及前列腺增生外科治疗史患者。合并尿路感染患者感染表12组观察指标比较(±s)控制后再行手术治疗，尿潴留患者行导尿术并留置尿管。将所有患者随机分为观察组和对照组各100例。2组患者的年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2治疗方法观察组术前2周给予大剂量非那雄胺，即每注：与对照组比较，P<0．05次10rag，每天1次，对照组给予常规剂量非那雄胺，即每次3讨论5mg

7、，每天1次。2组患者均给予TUPKRP治疗，方法如下。手目前，前列腺增生仍以手术治疗为首选，但术中过量出血术采用硬膜外麻醉，采用美国等离子双极系统，电切功率及术后的继发性血尿仍是临床治疗的难点。近年来术前采160W，电凝功率120W，以生理盐水作冲洗液。手术在电视监用非那雄胺减少术中及术后出血，非那雄胺是雄激素睾酮代谢视下进行，冲洗液面距手术台约50—60cm，将电切镜插入尿为双氢睾酮过程中细胞内酶Ⅱ型5or还原酶特异性抑制剂，是道，观察尿道、前列腺、精阜、输尿管间的高度，了解前列腺增生一种合成的甾体类化合物，治疗良性前列腺增生可改善尿流的形态、大小和

8、突入膀胱的程度，了解后尿道长度及精阜的位率，缩小前列腺体积等“。非那雄胺预防和减少前列腺增置，