经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生的体会

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1、经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生的体会　【摘要】目的观察经尿道前列腺等离子双极汽化电切术（TUPKVP）治疗前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法采用英国Gyrus公司的等离子体双极汽化电切设备对56例BPH行经尿道前列腺汽化切除。结果手术均顺利，平均手术时间50min,平均切除前列腺62g,平均出血80ml，平均留置尿管时间4d；术后后期出血1例，未发生尿失禁、电切综合征(TURS)尿道狭窄等并发症。结论TUPKVP是目前治疗BPH理想的微创技术，疗效可靠,具有无手术切口、创伤小、痛苦少、术后恢复快、住院时间短等优点。　　【关键词】经尿道前列前腺等离子双极汽化电切术（T

2、UPKVP）；前列腺增生　　【Abstract】ObjectiveToobservethetransurethralresectionofprostateplasmagasificationBipolarTURP(TUPKVP)thetreatmentofbenignprostatichyperplasia(BPH)clinicalefficacy.MethodsBritain’sGyrusbipolarplasmavaporizationofthe56casesofBPHdevicesviaurethralresectionofvaporizationoftheprostate.

3、ResultsBoththesmoothoperation,ein,theaverageresectionoftheprostate62g,theaveragebleeding80ml,theaveragetimeinde(TURS),andsoonurethralstrictureplications.ConclusionTUPKVPIStheidealminimallyinvasivetreatmentofBPHtechnology,reliableeffect,a,lesspain,fasterpostoperativerecovery,shorterlengthofstay,e

4、tc.　　【KeyagasificationbipolarTURP(TUPKVP);Benignprostatichyperplasia　　　　云南大理白族自治州宾川县人民医院自2007年6月至2008年，采用英国Gyrus等离子体双极汽化电切设备对56例BPH患者行经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术(TUPKVP)效果良好，报告如下。　　1资料和方法　　1．1病例资料本组56例，临床表现为尿频、排尿困难、急性尿潴溜、充盈性尿失禁、血尿。术前经直肠指检、B超、CT等检查，均提示为BPH，术后病理诊断1例为前列腺癌，其余均为BPH；平均年龄70(56～84)岁，术前均行B超检查测

5、定前列腺体积，按长×宽×高×π/6×1．05计算重量[1]，最大86g，最小38g，平均62g。术前留置尿管9例，平均膀胱残余尿65ml，本组并发高血压和高血压性心脏病14例，冠心病或心律失常5例，慢支肺气肿及肺心病18例，糖尿病4例，膀胱结石2例,单侧腹股沟斜疝2列，双侧直疝2列。　　1．2医疗器械英国Gyrus公司的等离子体双极汽化电切设备及日本Olympus影像监视系统，选用环状电极，膀胱灌洗液用0．9%生理盐水，灌注压力为40cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）。　　1．3手术方法术前接受常规检查，对合并心肺等系统疾病患者，先内科治疗，改善症状后再手术；采用连续硬膜

6、外麻醉，2例同期后行耻骨上小切口膀胱切开取石术，4列TUPKVP后改平卧位行无张力疝修补术。经尿道插入Gyrus公司的电切镜系统，在电视屏监视下观察膀胱、双侧输尿管开口位置、后尿道、精阜、前列腺三叶情况，并了解膀胱颈至精阜距离。若前列腺以两侧叶增生为主，则先在6点处从膀胱颈至精阜后缘切除中叶形成标志沟，再于12点处切出另一标志沟(深达包膜)，向两侧(1点、11点)沿包膜与腺体间切一纵沟达6点处，前达精阜、后达膀胱颈，分隔孤立两侧叶后切除；若以中叶增生为主，则先于中叶与两侧叶间(5点、7点处)向精阜切取两条标志沟，隔离并切除中叶，再于12点处切另一标志沟，将前列腺分隔成两部分，再沿包膜依

7、次切除左、右侧叶，最后修整切除前列腺尖部，清洗出前列腺碎块组织，留置F18…20三腔气囊尿管。　　2结果　　平均手术时间50(30～85)min，平均出血80(50～150)ml，无一例输血，平均切除前列腺组织50(35～90)g，术中予0．9%生理盐水低压(40cmH2O)灌注，平均灌注量6000ml，术后经三腔尿管持续膀胱冲洗1～2d，平均保留尿管4(3～5)d。本组所有病例拔除尿管后排尿通畅、有力、尿线粗，部分病例仅有轻微尿路刺激症状