超选择性眼动脉溶栓治疗视网膜中央动脉栓塞临床研究.doc

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1、超选择性眼动脉溶栓治疗视网膜中央动脉栓塞临床研究　　[摘要]目的探讨超选择性眼动脉溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效及安全性。方法回顾性选择我院30例视网膜中央动脉阻塞患者作为研究对象，根据治疗方法分为超选择性OA溶栓组10例、静脉溶栓组10例和常规药物治疗组10例，比较分析各组治疗的效果。结果超选择性OA溶栓组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义。结论早期应用超选择性OA溶栓治疗可以一定程度提高CRAO患者的治疗效果，较其他治疗方法更有效。　　[关键词]视网膜中央动脉栓塞；微导管；超选择性眼动脉溶栓；尿激酶　　

2、中图分类号：R774文献标识码：A文章编号：1009-816XD3-0175-04　　doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2017.03.05超选择性眼动脉溶栓治疗视网膜中央动脉栓塞临床研究　　[摘要]目的探讨超选择性眼动脉溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效及安全性。方法回顾性选择我院30例视网膜中央动脉阻塞患者作为研究对象，根据治疗方法分为超选择性OA溶栓组10例、静脉溶栓组10例和常规药物治疗组10例，比较分析各组治疗的效果。结果超选择性OA溶栓组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义。结

3、论早期应用超选择性OA溶栓治疗可以一定程度提高CRAO患者的治疗效果，较其他治疗方法更有效。　　[关键词]视网膜中央动脉栓塞；微导管；超选择性眼动脉溶栓；尿激酶　　中图分类号：R774文献标识码：A文章编号：1009-816XD3-0175-04　　doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2017.03.05　　视网膜中央动脉栓塞是一种常见的急性重症致盲性疾病，闭塞血管尽早开通，侧支循环尽早建立及能够持续靶点用药是治疗的关键，与临床密切相关，以往的药物治疗效果甚微，超选择性动脉溶栓尽早血管再通，尽

4、早建立侧支循环成为治疗的新课题，现回顾性选择我院30例CRAO患者，采用不同治疗方法，观察疗效及对比分析如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料：30例患者均为我院2014年1月至2015年12月住院CRAO患者，男17例，女13例，年龄42～70岁，平均岁，病程1小时～72小时，平均小时，其中性别、年龄、病程无统计学差异，其中5例伴有高血压病，8例伴有糖尿病，4例作者单位：136000吉林省四平市中心人民医院神经介入科作者简介：赵均峰，硕士，主任医师伴有脑血管病史。根据治疗方法分为超选择性OA溶栓治疗组10例，静

5、脉溶栓组10例，常规药物治疗组10例。纳入标准：眼底镜检查及眼底荧光造影诊断CRAO；除外眼底出血，头部CT除外颅内出血或其他颅内疾病；符合脑血管造影及溶栓标准；无溶栓禁忌证；患者同意动脉内溶栓治疗并签字。排除标准：急性脑出血、颅内肿瘤、血管瘤；高血压，脓毒性栓子，感染性心内膜炎，手术后<2周，脑外伤<3个月，妊娠，恶病质，血液病等；消耗衰竭不能耐受手术者。　　1.2治疗方法：　　1.2.1超选择性OA溶栓治疗组：以Seldinger技术穿刺右侧股动脉，予6F鞘，5F单弯导管先行颅内血管造影明确颅内血管情况，6F导

6、引导管置人颈内动脉内，然后在Traxcess微导丝引导下将Prowler14.微导管置人眼动脉起始处造影，显示眼动脉闭塞血管及相关血管代偿情况，了解视网膜染色缺损情况，于责任血管予尿激酶与0.9%生理盐水稀释微量泵泵入，推注期间，间断性将微导管撤出OA，以保障恢复血供，术中监测视力，眼底，及时复查OA超选造影，术中给予微栓子监测，具体给药量结合患者视力改进情况及血管开通情况，术后复查头部CT。术后平卧24h，6小时后拔鞘，低分子肝素0.4ml皮下注射每日2次抗凝治疗连续3天，并应用尼莫地平预防脑血管痉挛，再给予常规

7、药物治疗，见表1。　　1.2.2静脉溶栓治疗组：静脉给予尿激酶溶栓治疗，溶栓后给予常规药物治疗。　　1.2.3常规药物治疗组：降眼压，改善循环，抗血小板聚集，营养神经等治疗。　　1.3疗效分析：记录治疗后1、7、14天患者的视力，使用国际标准视力表评估，分为显效：视力提高3行以上；有效：视力提高1～2行；无效：视力无改善，<0.1者。按0.08，0.06，0.04，0.02，指数，手动，光感等进行判断，以对侧正常视野为标准，计算视野缺损程度，并进行眼底检查。　　1.4统计学处理：应用SPSS10.0版中文统计软件进

8、行数据处理，计量资料以，计数资料采用构成比表示；计量资料组间比较采用F检验。P<0.05有统计学意义。　　2结果　　2.1疗效比较：超选择性OA溶栓治疗组显效5例，占50%，总有效率90%，高于�o脉溶栓治疗组及药物治疗组；超选择性OA溶栓治疗患者入院及治疗2周后视力改善程度高于药物治疗组，见表2。　　2.2术后并发症：10例患者经超选择性OA溶栓治疗后均无