精子功能检测在男性不育诊治中的应用.pdf

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1、中国计划生育学杂志2015年1月第23卷第1期ChinJFamPlann，Vo1．23，No．1，January201561·综述·精子功能检测在男性不育诊治中的应用马国燕卢静景丽河北省邯郸市中心医院生殖医学科(056001)在临床实践中，对男性生育功能的评估主要依2精子顶体反应测定靠精液分析，然而常规精液分析只检测精子浓度、活力及形态学等参数，仅反映精子的质量，而只有精子顶体反应在精子穿过透明带与卵细胞膜结合的的功能才能反映精子的授精能力。正常授精精子要过程中发挥重要作用，是精子的重要功能之一。无经历获能、顶体反应、与透明带结合及穿透等一系列顶体或精子诱发顶体反应缺陷／顶

2、体反应较弱均可过程。精子功能试验可检测精子执行这些功能的导致受精障碍。若精子与透明带结合前发生了自发情况，包括精子膜完整性、顶体反应、精子核成熟度性顶体反应，精子就失去了授精能力，研究发现自发和DNA完整性、活性氧(R0S)、精子与透明带相互性顶体反应率>10即提示精子质量差]。通过体作用、精子一宫颈黏液相互作用检测等[2]，本文主要外诱发精子顶体反应率检测可预测体外受精(IVF)概述近年来常用的精子功能检测方法及研究进展。结局，为临床男性因素不孕的夫妇选择适宜的辅助生殖技术(ART)提供帮助，因为精液常规分析正常1精子膜完整性检测但顶体反应明显低下且反复受精失败的患者若选

3、择精子膜完整性与精子运动、获能、顶体反应、精ICSI，其受精率、植入率和妊娠率仍然很低[7]。目卵融合等均密切相关，对男性不育的诊治具有重要前最简便的方法是荧光标记的豌豆凝集素法]，可意义口j。对于无精子症的患者实施睾丸取精并行卵区分顶体正常或异常的精子。细胞质内单精子注射(ICSI)时，由于睾丸精子无运3精子核成熟度和DNA完整性测定动能力，需在ICSI操作前鉴别其活力，因此临床上可应用伊红一Y水试验、低渗肿胀试验检验精子膜完精子DNA结构完整性对正常受精和胚胎发育整性，作为判断精子功能的重要指标之一_4]。精子具有重要意义，测定精子核成熟度和DNA完整性膜主要分头部膜和

4、尾部膜。精子活体染色试验可用可反映精子的授精能力，并作为精液常规分析的补于评价精子头部膜的完整性，依据核着色与否来判充，更好地反映男性的生育能力[1。研究表明，精定精子头部膜的完整性；精子尾部低渗肿胀试验已子DNA完整性可直接影响ART的受精率、胚胎质在评价精子功能方面得到广泛应用；伊红一Y水试验量和妊娠率。DNA损伤精子比例与胚胎质量和不仅可通过检测精子尾部肿胀率来反映精子膜完整ICSI后的妊娠结局呈负相关[1H23。性，同时也可以通过检测精子头部着色情况来评估目前关于精子DNA损伤对IVF和ICSI的影精子头部膜结构的完整性，因而广泛应用于临床检响还存在广泛争议_1。精

5、子DNA异常不仅可导致测中。研究发现精子尾部肿胀率与精子密度、活力、受精失败，还可导致胚胎停止发育、流产和胎儿畸形活率呈显著正相关，与精液白细胞浓度呈负相关[5]，等。ICSI技术的发展使越来越多的严重少弱畸精这说明精子膜完整性可能与精液参数密切相关，因子症患者获得生育希望，但由于临床行ICSI时人为此可将其作为评价男性生育力的重要指标之一而应选择形态和活力好的精子，不能确保其遗传物质正用于临床。常，故有增加胚胎遗传病的发生风险，因此在ICSI前需评估精子DNA。该检测具有重要的临床意义，收稿日期：2014—06—04修回日期：2014—09—03不仅可深入评估男性生育力，

6、还可指导治疗及预测62中国计划生育学杂志2015年1月第23卷第1期ChinJFamPlann，Vo1．23，No．1，January2015ART治疗结局。视，因为ROS是DNA损伤的一个重要因素。研究检测精子DNA损伤的方法可分为两大类，一发现，ROS与男性不育具有一定相关性，适量ROS种是直接利用探针来检测DNA断裂的位点，评估在维持男性生殖功能，如激素的产生、精子获能、顶DNA的损伤程度，包括末端转移酶介导的dUTP体反应以及精子活力等方面发挥重要作用。精末端标记法(TUNEL)和原位缺口平移法(ISNT)浆中的抗氧化物使ROS的产生和清除处于一种动等。另一种根据受

7、损DNA易变性的原理，包括彗态平衡，当这种平衡遭到破坏，过量即会导致精子星实验、吖啶橙试验(AoT)、染色体扩散试验膜、精子线粒体、精子核DNA完整性的损伤，影响(SCD)、精子染色质结构分析(SCSA)l_】。上述技精子存活和运动能力，引发男性不育。Zalata等术各有优缺点，在使用过程中应结合实验条件适当研究显示，精液ROS含量与精子活率、正常形态率选择，并且以上方法对精子均有损伤，检测后的精子均呈显著负相关，与精子密度及不成熟精子率呈正不能用于辅助生殖。近年来Mallidis等利用拉相关。但Hammadeh等