甲状旁腺切除术对血液透析患者冠状动脉钙化进展的影响.pdf

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1、中国血液净化2015年7月第14卷第7期ChinJBloodPurlf，．1uly，2015，Vo1．14，No．7·4080·临床研究·甲状旁腺切除术对血液透析患者冠状动脉钙化进展的影响阚森张倩王梦婧丁曼雯张敏敏黄碧红袁立陈靖【摘要】目的观察甲状旁腺切除术(parathyr0idectomy，PTX)对伴有继发性甲状旁腺功能亢进症(SecondaryHyperparathyroidism，SHPT)的血液透析患者冠状动脉钙化(Coronaryarterycalcifi-cation，CAC)进展的影响，并分析

2、CAC进展的相关因素。方法37例维持性血液透析(maintenancehe—modialysis，MHD)患者，其中9例因难治性SHPT行甲状旁腺切除术，另外28例未做手术。基线以及随访时均应用多层螺旋cT检测CAC积分，比较2组CAC积分进展情况以及血钙、血磷、iPTH等指标，采用单因素和多因素回归分析CAC进展和临床参数的相关性。结果手术组患者随访血钙、血磷、iPTH水平分别为(2．1±0．3)mmol／L、(1．3±0．5)mmol／L和(82．1±96．6)mmol／L，较基线(2．5±0．4)nnno

3、l／L、(1．8±O．4)mmol／L和(846．6±588．4)mmol／L均明显降低，差异有统计学意义(P均<0．05)。与基线CAC积分比较，患者随访CAC积分有明显升高，但2组患者CAC进展速度(128．9±169．9)分／年和(137．5±143．3)分／年无显著性差异；单因素与多因素回归分析显示CAC进展与iPTH水平改变、平均血钙磷水平等均无相关性，与糖尿病和基线CAC积分水平存在相关性分别为0．002和0．001)。结论甲状旁腺切除术可以显著改善血液透析患者的钙磷代谢紊乱，但并未改善CAC进展情

4、况，糖尿病和基线CAC积分可能影响CAC的进展。【关键词】血液透析；继发性甲状旁腺功能亢进；甲状旁腺切除术；冠状动脉钙化积分中图分类号：R318．16文献标识码：Adoi：10．3969／j．issn．1671—4091．2015．07．007Impactofparathyroidectomyontheprogressionofcoronaryarterycalcificationinmaintenancehemo·dialysispatientsKANSeN,ZHANGQian,wⅣGMeng-ring,DM

5、in—WeN,ZHANGMin-min,HUANGBi-hong,YUANLi．CHENJing．DepartmentofNephrology,HuashanHospital,FudanUniversity,Shanghai200040,ChinaCorrespondingauthor：ZHANGQian,Email：qianzhangl105@163．com[Abstract]ObjectiveToobservetheimpactofparathyroidectomy(PTX)ontheprogression

6、ofcoro—naryarterycalcification(CAC)inmaintenancehemodialysis(MHD)patientscomplicatedwithsecondaryhy-perparathyroidism(SHPT)，andtoanalyzethefactorscontributingtotheprogressionofCAC．MethodsAtotalof37MHDpatientswereenrolledinthisstudy．NineofthemunderwentPTXduet

7、orefractorySHPand28ofthemwithoutPTXwereusedascontrols．Computedtomographicimagingwasperformedatbase—lineandinfollow—upperiodtoobtainthechangesofCACscore．CACscore，serumcalcium，phosphorusandiPTHatbaselineandinfollow一叩periodwerecomparedbetweenthetwogroups．Result

8、sInPTXgroup，serumcalcium，phosphorusandiPTHatfollow—upperiodafterPTXwere2．1士0．3mnlol／L，1．3+0．5mmol／Land82．1~92．6mmol／L，respectively,significantlylowerthanthoseatbaseline(P<0．05)．ThegeneralCACscor