尿激酶溶栓治疗早期ST段抬高型急性心肌梗死效果的临床观察.pdf

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1、司睚弱圈同2015年7月第13卷第19期·临床研究·105尿激酶溶栓治疗早期ST段抬高型急性心肌梗死效果的临床观察史丹张金瑞于治利(吉林油田总医院，吉林松原138000)【摘要】目的观察尿激酶溶栓治疗发病在6h内的ST段抬高型急性心肌梗死患者的效果。方法以近年来我院治疗的符合病例入选标准的120例发病在6h内的sT段抬高型急性心肌梗死患者为研究对象，按治疗时间分为治疗组和对照组各6O例患者，前组患者在发病2h内给予尿激酶溶栓治疗，对照组患者在发病2-6h内给予尿激酶溶栓治疗，观察两组患者的治疗效果。结果治疗组患者的发病．就诊时间、就诊．溶栓时间和发病一

2、溶栓时问分别为(1．2±O．84)h、(37．5±25．9)h和(1．8±0．87)h，对照组分别为(3．5±1．1)h、(59．9土26．1)h和(4．4±0．92)，两组之间的差异均具有统计学意义(发病-就诊时间t=-12．87，就诊一溶栓时间t=3．34，发病．溶栓时间t=-12．50，P<0．05)；治疗组患者的再通率为66．7％(4O例)，对照组为26．7％(16例)，两组患者再通率之间的差异具有统计学意义(X2=18．70，P<0．05)。结论ST段抬高型急性心肌梗死发病2h内采用尿激酶溶栓治疗可以有效改善患者的临床症状，降低患者的病死率，

3、治疗效果较为满意确切，值得在·1岳床实践中得以推广应用。【关键词】ST段抬高；急性·肌梗死；尿激酶；溶栓治疗；疗效观察中图分类号：R542．2+2文献标识码：B文章编号：1671-8194(2015)19-0105-02sT段抬高型急性心肌梗死主要是冠状动脉血管完全、持续的阻“，疗7d。是在冠状动脉病变的基础上，发生急剧的供血减少或中断，使相应的1．4观察项目和疗效判定：观察两组患者的发病一就诊时间、就诊一溶心肌严重而持久性缺血所致。流行病学调查表明，50％的sT段抬高型栓时间和发病一溶栓时间。通过酶峰值和心电图的变化】，观察患者的急性心肌梗死患者常常

4、在发病后1h内死亡，导致死亡的因素往往是致四种情况：①2h内ST段的抬高的回降率，>50％；②2h内的胸痛症命性的心律失常。因此，探讨早期溶栓治疗的最佳时间具有重要的临状基本消失；③2h内出现再灌注的心律失常；④CK—MB的酶峰值在床意义。故作者以近年来我院治疗的符合病例人选标准的120例发病发病的14h内提前或发病12h内提前，若临床上发现满足上述两项或在6h内的ST段抬高型急性心肌梗死患者为研究对象，按照治疗时间两项以上则被认为需要再通，但②和③同时出现时排除再通考虑。分为治疗组和对照组，结果表明治疗组疗效优于对照组，值得推广应1．5统计学方法：计

5、量资料和计数资料分别用(均数土标准差)和百用。现将结果报道如下。分数表示，分别同纠佥验和卡方检验比较两组均数和百分数之间的差异1资料与方法是否具有统计学意义。1．1一般资料：以近年来我院治疗符合病例人选标准的120例发病在6h2结果内的ST段抬高型急性心肌梗死患者为研究对象，其中男患79例，女患2．1两组患者发病到溶栓时间(h)的比较：两组患者发病一就诊时41例，年龄38~87岁，平均年龄为(65．8士8．5)岁。将研究对象按治间、就诊一溶栓时间和发病-溶栓时间情况见表1。假设检验表明，两组疗时间的不同分为治疗组和对照组各60例，治疗组中男患39例，女

6、患患者发病一就诊时间、就诊一溶栓时间和发病一溶栓时间之间的差异均具21例l对照组中男患38例，女患22例。两组患者的性别构成、平均年有统计学意义(发病一就诊时间t=-12．87，就诊一溶栓时间t=3．34，发病．龄等影响研究结果因素之间的差异无统计学意义(P>0．05)，具有可溶栓时间t=-12．50，P

7、，经心电图、超声心动图等实验室和相关辅助检查结合临异具有统计学意义()(2=18．70，P<0．05)，治疗组显著高于对照组。床症状确诊为ST段抬高型急性心肌梗死。排除溶栓禁忌史者。3讨论1．3治疗方法：两组患者溶栓前均给予阿司匹林联合氯吡格雷300mg急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化，斑块溃破，形成血栓，导嚼服，治疗组患者2h内给予150万u尿激酶混合100mL生理盐水静脉致冠状动脉腔持续堵塞，引起心肌坏死、缺血。临床治实践中，sT段注射30min，12h后给予低分子肝素钙皮下注射5000~6000U，每12h抬高型急性心肌梗死主张尽早通过药物溶栓

8、或紧急血运重建术达到完注射1次，对照组患者2~6h内用药，用药的剂量与方法同上。治疗过全、快速