超声造影对射频消融阻断肝癌血供的评价及应用价值.pdf

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1、中华医学超声杂志(电子版)2013年11月第10卷第11期ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition)，November2013，Vo1．10，No．11·37··介入超声影像学·超声造影对射频消融阻断肝癌血供的评价及应用价值武金玉林淑芝陈敏华吴薇杨薇【摘要】目的探讨超声造影(cEus)评价经皮射频消融(RFA)阻断肝癌血供的效果以及指导RFA治疗的应用价值。方法选择2006年1月至2007年6月北京大学肿瘤医院就诊的71例肝癌患者共75个病灶，均为富血供肝癌，均因不宜行动脉栓塞化疗术(1'AcE)或TACE

2、疗效不佳拟行RFA。所有患者均经超声引导下穿刺活检病理证实。71例患者随机分为经皮消融阻断荷瘤血管(PAA)+1A组与单纯RFA组2组。PAA+RFA组38例患者共39个病灶，首先行CEUS确认肿瘤荷瘤血管及浸润范围，并在彩色多普勒超声引导下进行PAA；即刻行CEUS评估肿瘤区域灌注及荷瘤血管阻断程度，并指导沿肿瘤外周区域及血供区域行肿瘤整体消融。单纯RFA组33例患者共36个病灶，于常规超声引导下进行消融，按计算方案及定位模式治疗，先消融肿瘤深部或临近其他脏器区域。治疗后1、3、6个月对2组患者行增强CT评价疗效。应用t检验比较2组患者

3、消融病灶个数差异，应用检验比较2组患者治疗后1、6个月肿瘤病灶灭活率差异。结果PAA+RFA组患者PAA后即刻CEUS显示31个病灶(79．5％，31／39)瘤内灌注缺失范围超过70％，其中13个病灶(33．3％，13／39)显示肿瘤整体灌注缺失呈边界清晰规整的“日全食”征；8个病灶(20．5％，8／39)灌注缺失范围达40％～70％。PAA+RFA组38例患者共39个病灶PAA前彩色多普勒超声检查示42支主荷瘤血管良好显示；PAA后即刻彩色多普勒血流成像显示35支(83．3％，35／42)荷瘤血管被阻断，3支(7．1％，3／42)血管血

4、流信号明显减少。PAA+RFA组每个肿瘤平均消融(3．18±1．42)个球灶，较单纯RFA组每个肿瘤平均消融(4．32±1．56)个球灶少，且差异有统计学意义(t=2．524，P=0．015)。治疗后1个月PAA+RFA组肿瘤病灶灭活率为92．3％(36／39)，高于单纯RFA组的66．7％(24／35)，且差异有统计学意义(=8．264，P=0．001)。结论CEUS证实PAA可成功阻断或减少荷瘤血供，增大射频凝固坏死区，有效降低富血供大肿瘤RFA复发率；重视CEUS指导PAA下RFA治疗，可减少消融病灶数目，有较高的应用价值。【关键词

5、】超声检查；造影剂；肝肿瘤；消融技术TheroleofcontrastenhancedultrasoundinevaluatingandguidingradiofrequencyablationofhepatocellularcarcinomaandfeedingvesselsWU．]in-yu*,LINShu-zhi,CHENMin—hua,UWei,YANGWei．*DepartmentofUltrasound,theFirstHospitalofHarbin，Harbin150070,China【Abstract]Objective

6、Toinvestigatetheroleofcontrastenhancedultrasound(CEUS)inevaluatingandguidingradiofrequencyablation(RFA)ofhepatocellularcarcinoma(HCC)anditsfeedingvessels．MethodsFromJanuary2006toJune2007，71patientswith75hypervascularHCCinPekingUniversityCancerHospitalwhounderwentRFAwerein

7、cludedinthestudy．Thediagnosiswasconfirmedbyultrasoundguidedbiopsyforallpatients．Thesepatientswerenotsuitablefortranscatheterarterialchemoembolization(TACE)orhadpoorrespondstoTACE．Theyweredividedintotwogroups，whichincludedgrouppercutaneousarteryablationfPAA1combiningRFAand

8、groupRFA．Therewere38patientswith39HCCingroupPAAcombiningRFAandCEUSwereusedtoidentifytherangeofHC