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《超强玻璃纤维牙周夹板固定牙周病松动牙的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、BS［经典］超强玻璃纤维牙周夹板固定牙周病松动牙的临床观察超强玻璃纤维牙周夹板固定牙周病松动牙的临床观察关键词:强力玻璃纤维;牙周夹板;松动牙中图分类号：R781.4文献标识码：B文章编号：1008-2409(2009)05-0927-03牙周病是人类最普遍的疾病之一，当牙周组织遭到破坏，出现病理改变后，牙齿出现松动移位，患者感到咀嚼无力，随着病情的发展，松动的牙齿多自行脱落或拔除，其发病率之高，是导致广大老年人牙齿脱落、10%的老年人全口牙齿丢失的主要原因［1］。患者经牙周基础治疗后，随着炎症消除及
2、平衡牙合的建立，多数患牙的松动度能减轻，但松动大的牙虽经牙周治疗也很难恢复正常，因而影响咀嚼功能，并产生继发性咬牙合创伤加重病情［2］。牙周夹板是牙周病综合治疗的重要手段之一，对牙周病所致松动牙的固定及恢复其咀嚼功能效果明显。超强纤维牙周夹板是上世纪九十年代末出现的一种新的粘接固定技术。近年来，笔者在牙周基础治疗上采用超强纤维加光固化树脂牙周夹板治疗牙周病松动牙患者26例,取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1病例选择选择2006^2009年在我科经过牙周基础治疗能较好地控制口腔卫生者;有一颗或
3、一颗以上的牙齿松动ITT°,牙槽骨吸收达根长2/3以上,临床判断预后不良；患者有咬物不适，因美观、发音、咀嚼等需要，强烈要求保留患牙的慢性牙周炎患者26例,其中男15例，女11例;年龄36〜62岁，均无全身性疾病。1.2材料3mm宽Connect（Kerr）强力纤维，Dyractflow流动树脂、3MZ100高强度树脂、3M全酸蚀黏结系统、Dyract自酸蚀黏结系统。1.3术前准备固定前检查松动牙的探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、松动度，并拍摄X线根尖片及全景片。每颗牙齿均记录6个位点（颊侧近中、
4、颊侧中央、颊侧远中、舌侧近中、舌侧中央、舌侧远中）的PD、AL值。PD、AL均以Him为单位。1.4治疗方法清洁牙面，在需要固定的前牙舌侧邻接点处（后牙合面）开一条约3mm宽,2nini深的槽;并使之越过两侧基牙舌侧（后牙合面）的2/3。用专用剪刀剪取相应长度的强力纤维，并以粘接剂浸润，遮光待用。将木楔子放入牙齿邻间隙以利于清洁，对凹槽清洗、隔湿、干燥后酸蚀（死髓牙用全酸蚀、活髓牙用自酸蚀）10s,涂-•薄层黏结剂，光照10s。在槽内注入少量Dyractflow流动树脂，将备用的强力纤维放入，使之与槽
5、底贴合，确定位置后，对纤维逐段光照，每牙10s。当所有纤维。完全。放置并固定在合适的位置上后，表层再用3MZ100高强度树脂充填，光照30s,调合，打磨，抛光。术后教会患者使用间隙刷清洁牙间隙。1.5术后维护术后3个月复查1次,检查患者牙周情况和菌斑控制情况，夹板是否完整或松动脱落，拍X线片。6个月后再拍摄根尖牙片,评价疗效。根据复查情况调整治疗方案，包括口腔卫生指导、牙周维护治疗、夹板重新黏结固定等。1.6疗效评价良好:牙龈无明显红肿，患牙无明显动度、无疼痛肿胀，夹板完整,咀嚼功能明显提高，X片示牙
6、槽骨密度无进一步吸收或较前增加。一般：患牙无明显疼痛,轻度肿胀的患牙经牙周治疗后好转，可咀嚼一般食物,X片示牙槽骨密度无明显改变。无效：牙龈反复红肿疼痛,咀嚼功能改善不稳定，夹板不完整，牙齿动度增加,X片示牙槽骨吸收加重。2结果对26例随访，时间最短6个月，最长3年，仅有两例因牙龈反复红肿疼痛，牙槽骨吸收加重拔除患牙，所有涉及的牙齿未发生继发制。夹板固定后6个月时，探诊深度(PD),附着丧失(AL)均有明显改善。结果见表1O3讨论牙周夹板因其良好的固定作用，一向为口腔医师所重视，已经成为处理中晚期牙周
7、病行之有效的治疗手段。临床中对松动牙齿的固定方法主要包括暂时性固定和恒久性固定两大类，前者使用口寸间较短，后者可以长期固定［3］。暂时性夹板包括结扎丝固定夹板、结扎丝复合树脂夹板。此种夹板的特点是制作简单、可逆、经济，但由于其机械性能普遍较差，固位体周围易存留食物，影响刷牙的有效性，易引起翻坏发生，有异物感，因此不适于美观要求较高的患者。目前常用的恒久性固定夹板多为使用联冠作为牙周固定夹板和纤维增强型树脂夹板。施亮等［4］使用“药物+高压氧+手术+金瓷全牙列固定桥”方法,对重度牙周病松动牙的保存取得了
8、满意疗效。但切割牙体太多，成本昂贵，且一旦某个牙出现问题很难处理。近年来，加强型纤维开始在II腔临床工作中应用，并形成一种新型夹板技术，复合树脂与合成纤维束结合，用于前牙及后牙的松动牙固定。Goldberg等［5］应用玻璃纤维加强树脂Splint-It作为下前牙牙周夹板效果良好,张立等［6］也得出了同样的结论。该材料具有牢固的化学结合、极高的弯曲强度,制作的夹板厚度较薄，尤其是前牙夹板，使用超强纤维-树脂复合夹板唇面无树脂，满足了患者美观要求,是一种较理
