资源描述：
《传染病学复习思考题.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、传染复习思考题1.流脑与乙脑的病原？传播途径？临床表现分期？主要死因？实验室检杳？治疗原则？鉴别诊断？流脑乙脑主要表现以高热、头痛剧烈、喷射性呕吐及脑膜刺激征阳性、全身皮肤粘膜瘀点瘀斑以高热、抽搐、意识障碍、病理性反射阳性、呼吸衰竭病原体N.meningitidisJapaneseEncephalitisvirus传染源病人，携带者幼猪，人传播途径呼吸道蚊叮咬发病季节7-9H11-5H临床症状分期普通型1上感期：低热2败血症期:持续稽留热（39-40）,皮肤粘膜出现瘀斑瘀点，头痛剧烈3脑膜炎期：高热，皮肤瘀点瘀斑，头痛，脑膜刺激征，病理
2、性反射4恢复期：体温下降，部分病人岀现单纯疱疹暴发型休克型：病理性反射阴性，CSF正常，但病源菌培养阳性，在败血•症症状同时出现面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，心跳加快，进入休克脑膜脑炎型：出现天幕裂孔疝和枕骨大孔疝1初期：低热，类似上感2极期：持续稽留热（39-40）,病理性反射阳性,意识障碍，呼吸衰竭，惊厥、抽搐3恢复期：各症状消失，若半年后仍旧未恢复,则进入后遗症期4后遗症期：意识障碍，失语，肢体瘫痪，痴呆主要死因脑水肿、脑疝、败血性休克、败血症呼吸袞竭实血常规WBC显著增高，N显著增高WBC增高，N增高验CSF室检压力显著增高，细
3、胞数＞1000*109个/L,蛋白增多，糖减少，氯化物减少，脑膜炎双球菌培养阳性,卩2・MG升高压力增高,细胞数＞500*109个/L,蛋白、糖、氯化物变化均不典型杳血清学IgM阳性IgM阳性（第四天）并发症心内膜炎，关节炎，心包炎，肺炎，屮耳炎支气管肺炎，肺不张，败血症，尿路感染，褥疮治疗1抗菌药物：首选青霉索，对其过敏者或者病原菌耐药则选用第三代头砲菌素2对症：•退热•颅内压增高，脑疝：20%廿露醉，肾上腺皮质激素•休克：654-2,DA•保护重要器官：毒毛花背K,毛花莒C1抗病毒药物：acyclovir,gancyclovir,r
4、ibavirin2对症：•退热•惊厥，抽搐：20%甘露醇•呼衰：呼吸机，二甲氟林，洛贝林，纳络酗鉴别诊断与结脑、其他化脓性脑膜炎相区别与屮毒性菌痢相区别2.五种肝炎病毒的传播途径？实验室诊断指标？临床表现？病原检测意义?HAVHBVHCVHDVHEV传播途径粪口血、性、垂直血、性、垂育血、性、垂直粪口血常规急性普通肝炎：WBC降低或正常。L升高重型肝炎：WBC升高，RBC降低Hb降低尿常规BIL(+),UBG(+)肝功能ALT急性普通肝炎：ALT明显升高慢性普通肝炎，肝硬化：ALT升高或反复异常重型肝炎：ALT降低，STB增高，胆.酶分
5、离（PT>18s）AST急性普通型肝炎：AST持续高水平提示肝细胞受损严重，可转为慢性ALP升高见于胆汁郁积GGT与肝脏的病理变化有良好的一致性，提示胆管阻塞Alb降低见于慢性屮度肝炎、肝硬化、重型肝炎A/G下降或倒置STB急性或慢性黄疸型肝炎时，STB—般V171umol/L重型肝炎STB>171umol/L,同时岀现PT>18s,ALT反而降低CB/STB正常，胆汁郁积时可升高PT一般肝炎患者均延长重型肝炎：PT>18s病原检测£<义抗HAV-IgM1两对半：大三阳：HBsAg、HBeAg.抗HBc阳性小三阳：HBsAg、抗HBc、
6、抗HBe阳性2HBV-DNA提尔病毒复制彊1抗HCV-IgM以及IgG阳性：HCV存在的标志2HCV-RNAHDAg、抗HDV・IgM及抗HDV・IgG：1急性期：HDAg阳性、抗体阴性2慢性期：抗原阴性、抗体阳性3抗HDV-IgM：HDV存在标志1抗HEV・IgM2抗HEV・RNA临床表现黄疸、出血、腹水、肝区疼痛、肝性脑病、肝肾综合症3.HIV侵犯的细胞？传播途径？潜伏期？艾滋病期的机会感染，机会肿瘤有哪些?侵犯细胞：CD/■的细胞，包括Th,B,单核吞噬细胞传播途径：血液、注射、垂肓、医院感染、脏器移植潜伏期：2・10年机会感染：
7、•肺：真菌性肺炎：卡氏肺砲菌性肺炎、白色念珠菌性肺炎、新生隐球菌性肺炎分枝杆菌侵犯肺部：结核分枝杆菌、鸟分枝杆菌巨细胞病毒（CMV）侵犯肺部•脑：真菌性脑炎：新生隐球菌性脑炎机会寄生虫感染：脑弓形虫病CMV侵犯脑部引起病毒性脑炎•消化：真菌感染：鹅口疮，HSV-1,HSV-2引起的银口疮、口唇疱疹机体免疫力下降胃肠道正常菌群致病：慢性腹泻，肝脏肿大•眼：CMV视网膜炎机会肿瘤：•肺：Kaposi肉瘤侵犯•脑：屮枢神经系统淋巴瘤（Non・Hodgkindisease）•胃肠道：Kaposi肉瘤侵犯•皮肤：Kaposi肉瘤侵犯4.几个胃肠道
8、感染的疾病（伤寒、阿米巴、菌痢、霍乱）的临床症状、实验室检查、流行病学伤寒细菌性痢疾阿米巴性痢疾霍乱特征高热、外周血白细胞计数下降、伤寒面容、相对缓脉、皮肤玫塊疹、肝脾肿大为主要特征高热、腹痛、腹泻、脓血便
