原发性肾小球肾炎、继发性肾小球疾病授课纲.doc

《原发性肾小球肾炎、继发性肾小球疾病授课纲.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、原发性肾小球肾炎、继发性肾小球疾病授课纲要一、肾小球肾炎概述定义分类发病机制临床表现:蛋白尿、血尿、水肿、高血压临床分型n1.急性肾小球肾炎n2.急进性肾小球肾炎n3.慢性肾小球肾炎n4.隐匿性肾小球肾炎n5.肾病综合征二、急性肾小球肾炎定义病因发病机制病理（图示）临床表现治疗及预后三、急进性肾小球肾炎定义病因免疫病理分型I（抗GBM）型II（免疫复合物）型III（非免疫复合物）型ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）IV（抗GBM+，ANAC+）V（ANCA-）病理（图示）临床表现治疗及预后四、慢性

2、肾小球肾炎定义临床表现治疗及预后五、隐匿性肾小球肾炎定义防治措施一、肾病综合征定义病理类型微小病变系膜增生性肾炎系膜毛细血管性肾炎膜性肾病局灶节段性肾小球硬化（FSGS）并发症治疗一、IgA肾病病理临床特点治疗继发性肾小球疾病授课纲要n狼疮性肾炎（LN）n糖尿病肾病（DN）n多发性骨髓瘤引起的肾损害一、LNSLE的诊断标准高发人群临床表现病理分型n1.轻微系膜性（光镜正常，荧光或电镜显示IC存在）n2.系膜增生性（光镜下即可见）n3.局灶性（受累肾小球少于50%）n4.弥漫性（受累肾小球大于或等

3、于50%）n5.膜性（基底膜弥漫增厚）n6.严重硬化性（超过90%的肾小球硬化）治疗n1.激素n2.免疫抑制剂：CTX,MMF,AZA,CSA,FK506,雷公藤n3.诱导期（4-6月），维持期（6-12月）n4.药物的副作用二、DNDN概述DN临床分期n1.肾小球高滤过和肾脏肥大,GFR↑n2.正常白蛋白尿期,应激后可升高n3.早期DN期（微量白蛋白尿期）：30-300mg/dn4.临床糖尿病肾病（蛋白尿）期，GFR↓n5.终末期肾衰竭。GFR<15ml/minDN治疗n控制血糖n2.控制血压

4、n3.RAS阻断剂一、多发性骨髓瘤引起的肾损害概述n1.多发性骨髓瘤是最常见的累及肾脏的血液系统恶性疾病（单克隆浆细胞异常增生）n2.多系统受累：血液系统，呼吸系统，骨骼，肾脏n3.确诊需要依赖骨穿n4.肾脏损伤的机制：轻链，淀粉样变，高钙，高尿酸(往往在化疗后)临床表现n1.血液系统：贫血，血小板减少，骨髓象改变(浆细胞>15%且存在畸形浆细胞)n2.生化异常:球蛋白升高，血蛋白电泳出现M带，高钙，高尿酸n3.骨骼异常：多发病理性骨折，扁骨透亮区，n4.肾脏损伤：蛋白尿，血尿，ARF,CRF