肿瘤病人的疼痛护理.ppt

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1、淮北市矿工总医院XXXX科X病区XXXPowerPoint DesignTemplateaddyoursubheading2纲要1肿瘤病人护理的发展背景2概述3肿瘤疼痛评估4护理方法5小结3肿瘤病人护理的发展背景近年来,癌症的发病率和死亡率均有所上升,癌症患者在背负沉重的心理负担和巨大的精神压力的同时,身体也遭受着疼痛的折磨,如何减轻癌症患者的疼痛,提高癌症患者的生活质量,是疼痛护理中临床护理人员不断探索的课题。4概述疼痛是一种常见现象,也是一种痛苦的感受,尤其是在晚期癌症中,疼痛发生率较高。癌性疼痛影响病人生理、心理功能,并使病人焦虑、抑郁和自杀意念增加。肿瘤(tumor)是人体正常

2、细胞在不同的始动与促进因素长期作用下,发生过度增生和异常分化所形成的新生物。5癌症患者88例中,男性60例,女性28例;年龄在28—82岁40岁以下6人(6.8%)、40~50岁8人(20%)、50~60岁26人(29.5%)、60~70岁30人(34%)、70岁以上8人(9%);其中肺癌34例(38.6%)、胃癌12例(13.6%)、食道癌12例(13.6%)、肝癌6例(6.8%)、宫劲癌10例(11.3%)、鼻咽癌8例(9%)、恶性淋巴瘤6例(6.8%)。临床资料67肿瘤疼痛评估内容评估内容:评估疼痛的部位、性质、强度;评估疼痛的持续时间和规律、促发和缓解因素、疼痛伴随症状和体征;

3、评估疼痛对病人日常生活及心理状态的影响及对社会机能的影响。8病人疼痛明显,不能忍受,要求用止痛剂,睡眠受干扰;病人有疼痛但可以忍受,生活正常,睡眠不受干扰;病人无疼痛;0级疼痛1级疼痛(轻度)2级疼痛(中度)3级疼痛(重度)病人疼痛剧烈,不能忍受,睡眠严重干扰伴有自主神经紊乱或被动体位。主诉疼痛程度与分级法(VRS):评估方法9中度疼痛,影响睡眠;轻度疼痛,不影响生活;无疼痛;0(无)0~3(轻度)4~6(中度)7~10(重度)重度疼痛,无法入睡。目测划线法(0~10分给疼痛程度定级):评估方法10护理方法肿瘤病人疼痛护理的七大方法:非药物止痛法护理药物止痛护理基础护理心理护理音乐疗法

4、护理家庭护理和社区护理健康教育护理11加强皮肤的护理:病者容易患上褥疮,易发生扩散,护理者要多注意患者的皮肤状况保证营养和睡眠:注意评估患者是否有食欲不振、厌食等现象;基础护理12非药物止痛法护理转移止痛法:让患者闭目养神,引导其回忆以往成功的喜悦,童年乐趣,或异想天开,其乐无穷,可增强止痛效果。放松疗法:是指让患者保持自然舒适的体位,让病人从头到脚依次放松,可使全身肌肉松弛,缓解血管痉挛,起到缓解疼痛效果。物理止痛法:帮患者按摩肢体或背部,或局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦刺激疼痛周围皮肤、肌肉,来达到止痛目的。心理暗示疗法:结合各种癌症的治疗方法,增强病人的生活勇气,以充分调动自身

5、最大消灭癌细胞的能力,从而达到止痛的目的。13药物止痛护理疼痛药物疗法是处理疼痛的主要手段。药物止痛护理,首先对疼痛进行评估,掌握疼痛的程度,根据程度的不同,选择不同程度的止痛药物要注意止痛药物的不良反应及处理。14心理护理创造舒适的环境,与患者交谈,缓解患者的心理压力,树立信心。主动热情关心患者,陪伴患者,倾听患者的诉说。对于患者的要求尽量给予满足并表示理解和同情,消除其孤寂感。对患者的疑虑给以耐心详尽的解释,争取得患者的信任与配合。通过心理护理可以建立良好的护患关系,使患者肿瘤疼痛减轻。15音乐疗法护理由患者选择自己喜欢的乐曲。可让病人边欣赏边随节奏做打拍,摇手等动作,这样都可以分

6、散注意力。音乐治疗的时间不宜过长。不能总是重复一个乐曲,以免久听生厌。音量的大小也应掌握在适当的程度。16健康教育护理肿瘤患者的疼痛需要从生活的各方面加强护理,尤其是饮食方面,要注意饮食卫生;在病情允许的情况下,可离床活动,争取生活自理17家庭护理和社区护理家庭护理在肿瘤患者康复中占有重要地位,在病情平稳或集中治疗结束后,患者应接受家庭护理。社区护理在社会支持系统中也起着重要的作用。强有力的家庭和社区社会系统,让医护人员、亲人和社会为患者提供最大程度的身心照护,使患者的机体和心理状态调整至最佳状态,从而减轻肿瘤患者的疼痛。1819小结更新护理观念,对于肿瘤患者而言,“无痛”是患者的权利

7、,并且,疼痛控制是受患者、护士、医生综合影响,作为护士,要密切观察患者疼痛情况并积极评估和护理,这是护士职业道德的一部分。对有癌症疼痛的病人,要认真观察和收集有关疼痛资料,除注意身体表现,语言反应,情绪反应外,也要注意患者疼痛程度,持续及间歇时间。要根据患者不同的疼痛程度制定不同的护理计划。20谢谢!

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