中风偏瘫的推拿治疗.ppt

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1、中风偏瘫的推拿治疗康复中心前言中风偏瘫是临床上常见病和多发病，目前仍是世界医学领域的难症。前期手术、药物一定效果减少和降低了死亡率后期缺乏有效治疗手段治疗效果不能持续巩固导致患者肢体肌肉萎缩、瘫痪、痉挛，关节挛缩运动功能障碍或丧失给病人带来终身的不便和痛苦。而现代医学的发展认识到中风患者神经损伤后的恢复过程包括:（1)病理性方面的恢复;(2）功能性恢复两个部分,而功能性恢复主要依靠大脑的可塑性机制,即大脑功能的重组。西医康复治疗就是根据大脑可塑性原理,促进大脑功能的恢复。病理性方面的康复治疗有哪些呢？目录一、西医1.推拿作用2.后侧、前侧治疗二、中医

2、三、中西医结合一、西医手术、药物期间，脑组织因多种不良因素影响而导致大脑指挥传导功能阻滞，病人从头部到躯干再到一侧上下肢的神经干、支和神经纤维的指挥传导功能也随之丧失。肌肉及其软组织得不到大脑、中枢神经的诱发、刺激和兴奋，导致血液循环极差。导致营养缺乏，造成肌肉等纤维组织瘫痪、萎缩、痉挛。各纤维组织不能收缩和伸展，使各组织层次之间和邻里之间发生粘连，造成纤维组织关系紊乱、组织间隙缩小或消失，形成弥漫性缠裹性压迫，从而导致病人一侧或双侧肢体运动功能障碍或丧失。1.推拿的作用(1)、皮肤(2)、滑膜(3)、肌肉(4)、血管(5)、关节(6)、神经(1)、

3、皮肤剥开皮下粘连，软化皮内和皮下挛缩增生的组织，扩大组织间隙，加速皮内和皮下组织的血液循环，加强末梢神经的传导和毛细血管的新陈代谢，使局部皮肤弹性和伸展功能恢复(2)、滑膜骨膜、关节滑膜、韧带滑膜、纤维滑膜、肌束滑膜、肌滑膜剥开组织纤维间和周围滑膜相互的粘连，理顺纤维组织间的关系，扩大各滑膜间的间隙，解除滑膜对各纤维组织间的各种压迫，达到功能恢复(3)、肌肉使局部肌肉痉挛缓解，肌纤维和肌肉的弹性加强，力量增长，通过有效剥离肌肉结节和条索，使其间隙扩大，理顺神经、血管、肌肉等组织关系，从而加强神经的传导，加速了局部和肢体的血液循环，增强了局部的营养，恢

4、复肌肉和其他纤维组织的功能(4)、血管血管壁有硬变软，有厚变薄；使血管的收缩力和舒张力加强，血流量增加，血流速加快，物质交换和新陈代谢增加，调节和加速全身的血液循环，增强各器官的机能，促使各功能恢复中膜　内弹性膜　内皮外膜(5)、关节解除肌肉、肌腱移位，韧带绞锁，小关节紊乱，关节半脱位和脱位，从而起到润滑关节和保护关节功能的作用(6)、神经通过对不同部位神经的兴奋、抑制等刺激，起到局部影响整体，整体带动局部，远端刺激近端，近端指挥远端，周围反馈中枢，中枢指挥周围的一种相辅相成的作用，内脏感觉神经躯体感觉神经内脏运动神经躯体运动神经达到使机体各器官功能

5、恢复，神经传导功能和整体抵抗力加强的目的。2.后侧、前侧治疗头顶部后侧治疗(1)、颈后部(2)、背腰部(3)、下肢后部前侧治疗(1)、颈前外侧(2)、上肢(3)、胸腹部(4)、下肢前部头顶部对扩张脑血管，建立脑部的侧支循环系统可起到明显效果后侧治疗(1)、颈后部(2)、背腰部(3)、下肢后部前侧治疗(1)、颈前外侧治疗颈和头部，保障颈部和颅底伴行的神经、血管、肌肉的正常位置和间隙，使其功能正常运行。防止颈部肌肉粘连，压迫颈部伴行的血管和神经，使脑的各种功能紊乱而引发的一系列症状。可促进大脑神经传导，促进脑血和氧的供给以及新陈代谢，并增长和加强脑细胞的

6、生命力。(2)、上肢上肢前臂手(3)、胸腹部(4)、下肢前部二、中医本病以早期治疗为主，一般在中风后2星期，适宜推拿治疗。平肝熄风、行气活血、疏筋通络、滑利关节是本病的治疗原则（严隽陶主编．推拿学）。取穴及部位：大椎、肩井、臂臑、曲池、手三里、合谷、居髎、环跳、殷门、承扶、委中、承山、昆仑、血海、足三里、阳陵泉、风市、梁丘、肾俞、大肠俞、命门等穴。手法：滚法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、摇法、捻法、配合患肢关节的被动运动。患肢取俯卧位：医者先以滚法于背部脊柱两侧约5～8分钟，在滚腰骶部的同时，配合腰后伸被动运动，接着滚臀部及下肢后侧及跟腱，为时3分

7、钟．在滚臀部的同时，配合髋外展被动运动，然后大椎、肾俞、大肠俞、命门、环跳、殷门、承扶、委中、承山，诸穴以酸胀为度，擦腰骶部以热为度。患者取侧卧位：医者施滚法于居髎、风市、阳陵泉3分钟，并按揉上述穴位以酸胀为度。患者取仰卧位：医者施滚法与大腿前侧小腿前外侧至足背，并对患侧膝关节作极度屈曲，足掌踏床的姿势下滚足背部，然后按揉伏兔、梁丘、膝眼、足三里、丘墟、解溪、太冲诸穴以酸胀为度，拿委中、承山、昆仑、太溪，以有酸胀麻的感觉为佳。患者取坐位：医者施滚法于肩井和肩关节周围到上肢掌指部5分钟，在滚肩前缘时结合肩关节上举、外展的被动运动，滚腕部时结合腕关节屈伸

8、被动运动，按揉肩内陵以酸胀为度，拿曲池、合谷穴以酸胀为度，摇掌指关节，捻指关节，最后搓肩部及上肢。患者取坐位