经筋刺法結合推拿治疗中风痉挛性偏瘫的临床观察

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1、分类号Ｒ２４５学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级学号２０１０２５５０２３０ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ博士学位论文（港澳台、境外生）经筋刺法結合推拿治疗中风疫挛性－偏瘫的临床观察学位申请人张凯旋指导教师姓名江钢辉专业名称针灸推拿学申请学位类型科学学位论文提交日期２０１５年４月■．．州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，

2、独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名日期：２０１５年５月２９日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅？本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全

3、部或部分内容编入有关数据庠曲行检索，可以釆用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名说各曼论文导师签名知，１Ｉｆ７日期：２０１５年５月２９日，摘要根据世界卫生组织数据显示，中风病是目前每年全球约五千万死亡人数中约占四百四十万（约９％），而美国每年超过七十万人患中风病，当中约五十万人为首次中风。有赖于先进的急救设备及药物，，中风病致死的数目明显减少但随之而来的是其所引致的残障率大幅升高，按数据显示约７５％中风病人有

4、不同程度的残障，尤以痙挛性偏瘫最为明显，表现为肢体肌肉萎软无力、关节肌群挛缩，患者受累肢体肌肉及关节活动能力丧失、且多有肿胀疼痛、运动能力，对家人及，使患者失去自我照顾能力社会都引起沉重负担。由于全球人口老化，中风病患者数目增加，中风后疫挛性偏瘫患者数目亦相对升高、职。然而现代医学包括西医的药物治疗、手术治疗、物理治疗业治疗、复康治疗等都不能有效治疗患者肢体痉挛性偏瘫的症状，近几年医学界研究注射肉毒杆菌使痉挛肌肉松解，但此法只能暂时缓解患者部份肌肉疫挛，但时效不长，，只能周期

5、性重新注射，但此种治疗方式并不能提高患者肌肉及关节活动能力一且价格昂贵，而且，由于肉毒杆菌是种神经毒性蛋白，其毒性副作用可能会引起其他症状如肌张力障碍。故此，对中风后痉挛性偏瘫患者的有效康复治疗是现今重点研究。中医针灸治疗中风后遗症包括中风后失语一直行之、中风后失认、痉挛性偏瘫等二经筋有效。经筋理论是传统医学的重要组成部分，经筋刺法是以十理论所阐述的经筋循行路线、病候以及治疗方法为基础配合不同的刺法而发展的治疗方法。由于现代解剖学的发展，近年已有不少医家及学者对经筋治疗作出不少研究和

6、临床，能显著缓解疫挛程度，缩短患者康复时间，提高患者的自理能力，使病人及家人减少痛苦及负担。目的：观察经筋刺法结合推拿对中风后肢体痉挛性偏瘫患侧肢体神经功能、运动功能及综合功能的影响，观察经筋刺法结合推拿对中风后肢体痉挛性偏擁的疗效，为其在中风后疫率性偏擁治疗中的应用提供循证医学证据。方法：本研究将符合脑卒中后痉挛性偏瘫诊断标准和纳入标准的患者８０例，随机分为一两组，分别为经筋刺法组、传统针刺组，每组各４０例。每组患者每日治疗次，６天一一为疗程，休息１天后进行下个疗程

7、，治疗４个疗程，共２８天。所有患者于治疗前、治疗两周及第四周治疗结束后分别采用中风病诊断与疗效评定标准量表评分、日常生活能力量表（ＡＤＬ）、临床痉挛指数（ＣＳＩ）、修改的ＡｓｈｗｏｒｔｈＮＤＳＦｕ－ＭＳＦＭＡ痉挛量表（ＭＡＳ）、临床神经功能缺损程度量表（）、简化ｇｌｅｙｅｒ评分量表（）等六方面对两组进行观察及分析评价。结论：Ｉ＊经过６一４周的治疗后，经筋剌法组及传统刺法组在以上个评分方面均有定程度的好转。治疗组及对照组于国家中医药管理局脑病急症协作组中风病诊断与疗效评定

8、标准量表０．０１（二代标准）疗效评定中，组内治疗前后比较经配对样本Ｔ检验，均Ｐ〈，表＝－．．示两组治疗前后有显著差异；而组间治疗后经独立样本Ｔ检验，Ｔ６４８６，Ｐ＜００１，治疗组优于对照组。两组患者治疗前后组内及组间通过ＡＤＬ巴氏量表评定，两组治疗后组内比较，经ＴＴ＝２７．２８９Ｐ〈０．０１９５％置配对样本检验，，治疗组，差分的信区间显示治疗后优于治疗＝前对照组Ｔ２１．１２７Ｐ＜