转移性骨肿瘤.ppt

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1、骨转移性肿瘤的外科治疗策略骨转移性恶性肿瘤是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，经血液循环或淋巴系统，转移至骨骼，并继续生长所形成的肿瘤。继发于其他癌性疾病患者，发病率约为0.003%--0.005%转移性骨肿瘤的产生主要通过淋巴或血液2条途径，全身各处任何器官的恶性肿瘤都可以通过血液循环或淋巴系统，转移至骨骼，因此对有恶性肿瘤病史者更应警惕，如出现无明显诱因的躯干和四肢的近心端疼痛，应高度怀疑，此类患者应尽快去医院检查，乳腺、前列腺、肺、肾和甲状腺癌，约占80%～90%。骨盆、股骨、脊柱、肋骨、肱骨、肩胛骨、胫骨、颌骨、胸骨、锁骨及颅骨。常见骨转移性肿瘤肺癌肾癌转移前列腺癌常见骨转移性肿瘤

2、乳腺癌多发性骨髓瘤骨转移性肿瘤手术治疗目的骨转移瘤是癌瘤的晚期表现，治愈者目前少见，因此对骨转移瘤治疗的目的是延长生命，提高患者的生命质量。减少疼痛改善功能和行走能力利于医疗和护理提高患者生活和战胜疾病信心骨转移性肿瘤外科治疗原则根治性手术治疗A.原发病灶未找到或已彻底切除;B.单一骨转移灶;C.全身情况良好;D.骨转移瘤彻底切除后修复不困难。姑息简单微创骨转移性肿瘤手术治疗原则为姑息性手术，非根治性手术骨转移性肿瘤手术治疗原则估计患者的预期生存期大于6个月骨转移性肿瘤的手术治疗原则微创、简单、手术时间短、失血少手术方式的选择原则手术方式的选择原则脊髓受压患者需要减压挽救脊髓功能脊柱转移肿

3、瘤手术目的减轻疼痛保护脊髓神经维持或重建脊柱稳定性手术方式的选择原则骨转移肿瘤引起的病理性骨折一般无法自然愈合手术方式的选择原则治疗或者预防病理性骨折手术方法——髓内钉+骨水泥手术方法——瘤段切除+关节置换手术方法——钢板固定手术方法——椎体成形术无脊髓神经压迫症状和无脊柱不稳定、但疼痛难忍且放疗无效者，经皮椎体成形术可通过增加椎体强度，恢复部分椎体高度起到很好的缓解疼痛作用手术方法——截肢术肿瘤性疼痛无法控制肢体因肿瘤完全丧失了功能肿瘤感染或溃破成菜花状肿瘤侵蚀主要血管导致急性出血其他外科方法——射频消融术不需切除肿瘤精确控制肿瘤杀灭范围可有效缓解疼痛恢复患者活动能力。骨转移灶预防性固定

4、指症溶骨性病灶范围超过长骨直径的50%以上股骨颈破坏病变且患者生存期大于3个月者，都是病理性骨折高危发生人群，需要通过手术干预以避免骨折的发生。肿瘤性质&手术疗效乳腺癌前列腺癌肾癌疗效较好生存期较长疗效差生存期较短肺癌谢谢：