血细胞比容测定和平均值计算课件.ppt

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1、血细胞比容测定和平均值计算内容HCT定义及方法选择。2.参考值及临床意义。3.红细胞平均值计算教学重点及难点重点：HCT定义；温氏法测定结果判断、参考值及临床意义；红细胞平均值参考值及应用。难点：HCT结果判断、意义；红细胞平均值计算方法。测定方法手工法分析仪法血细胞比容测定（hematocrit，Hct）红细胞比积（Hct、PCV）：又叫红细胞体积分数。指在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在全血标本中所占体积的比值。原理将EDTA盐抗凝血在一定条件下离心沉淀，由引而测出其红细胞在全积压中所占体积的百分比，称为红细胞比积

2、测定。红细胞比积的多少主要与红细胞数量及其大小有关。测定方法1．Wintrobe法目前温氏法已属淘汰之列，测定值比真实值高2～3%，标本用量多，费时，渐为微量高速离心法所代顶替。离心后血液分层layerafterbloodcentrifugated血浆plasm血小板platlet白细胞whitecell还原血红蛋白reducedhemoglobin含氧红细胞oxygenredcell2.微量法（microhematocrit）因其用血量少，测定时间短，效率高。而且血浆残留量基本稳定，精密度（cv）为1%-2%，测定方法

3、WHO推荐测定方法3．血液分析仪法Hct=RBC×红细胞平均体积（MCV）通过电阻抗法可进行红细胞比积测定。由于其结果是仪器测定数千个红细胞体积产生的脉冲叠加后换算的结果，因此避免了用微量高速离心法。【方法学评价】1．手工法手工测定血细胞比容的方法较多，如折射计法、粘度法、比重测定法、离心法和放射性核素法（最准确，ICSH定为参考方法）。温氏法（Wintrobe法），已属淘汰之列。微量离心法：WHO定为首选常规方法。2．血液分析仪法目前常用方法。注意：当患者为红细胞增多症或血浆渗透压异常时，仪器法常会出现误差。【参考值】

4、男性：0.380-0.508L/L女性：0.335-0.450L/L【临床意义】●红细胞比积增高：相对性增多（血液浓缩）。绝对性增高（真性红细胞增多症）。●红细胞比积减少：见于各种贫血。红细胞平均值的计算通过红细胞比积、计数红细胞、测定血红蛋白量这三个数据，间接计算出平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC），以便分析病人红细胞形态特征，有助于贫血的分类与鉴定。红细胞平均指数红细胞平均容积（meancorpuscularvolume,MCV），指每个红细胞平均体积的大小，

5、以飞升（fl）为单位红细胞血平均红蛋白含量(meancorpuscularhemoglobin,MCH)，指每个红细胞内平均所含血红蛋白的量，以皮克（pg）为单位红细胞平均血红蛋白浓度(meancorpuscularHemoglobinconcentration,MCHC)，指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度（g/L）。1．手工法对同一抗凝血标本同时作红细胞计数、血红蛋白测定和血细胞比容测定。（1）每升血液中红细胞体积HctMCV=———————————=————（fl）每升血液中红细胞个数RBC（2）每升血液中血红蛋白

6、含量HbMCH=————————————=————（pg）每升血液中红细胞个数RBC（3）每升血液中血红蛋白含量HbMCHC=———————————=————每升血液中血细胞比容Hct2．血液分析仪能直接导出MCV的值，再结合仪器直接测定的RBC和Hb，计算出MCH和MCHCMCH=Hb/RBCMCHC=Hb/RBC×MCV【参考值】手工法：MCV82～92fl；MCH27～31pg；MCHC：320～360g/L。血液分析仪法：MCV80～100fl；MCH27～34pg；MCHC：320～360g/L贫血分类MCVM

7、CHMCHC贫血正细胞贫血正常正常正常再生障碍性贫血、急性失血性贫血、某些溶血性大细胞贫血增高增高正常各种造血物质缺乏或利用不良的贫血单纯小细胞贫血减低减低正常慢性感染、慢性肝肾疾病性贫血小细胞低色素贫血减低减低减低缺铁性贫血及铁利用不良贫血，慢性失血性贫血贫血的红细胞形态学分类红细胞平均值必须结合血液涂片来观察红细胞形态才能得出较为准确的诊断。查体：T36.5℃，P106次/分，R20次/分，Bpl24／72mmHg，一般状态好，口唇苍白，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，舌乳头正常，心肺无异常，肝

8、脾不大。实验室检查：血液检查：Hb64g/L，RBC3.6×1012/L，MCV18fl，MCH18pg，MCHC229g/L，HCT28％，RDW18％，外周血涂片红细胞以小红细胞为主；WBC5.6×109/L，分类：Nsg68％，L25％，M2％，PLT240×109/L，Reti2.0%。尿蛋白(一)，镜检无异