骨折 ppt课件-文档资料.ppt

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1、目录定义&病因分类临床表现治疗&护理1定义&病因定义&病因定义：骨折是指骨的完整性和连续性中断直接暴力间接暴力积累性劳损直接暴力2分类分类（2）青枝骨折（1）裂缝骨折1、根据骨折的程度和形态：分为不完全骨折和完全骨折<1>不完全骨折青枝骨折青枝骨折裂缝骨折分类（2）完全骨折（2）斜行骨折(1)横行骨折（4）粉碎性骨折（3）螺旋行骨折（5）嵌插骨折（6）压缩骨折（7）凹陷骨折（8）骨骺分离横行骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折嵌插骨折压缩骨折凹陷骨折骨骺分离分类（2）闭合性骨折：骨折皮肤或粘膜完整（1）开放性骨折：骨折皮肤或粘膜破裂（1）稳定性骨折：不完全骨折都属于稳定性骨折，如

2、裂缝骨折、青枝骨折（2）不稳定性骨折：如斜行骨折、粉碎性骨折2、根据骨折是否于外界相通分类3、根据骨折的稳定程度分类3临床表现临床表现1、休克特别是骨盆骨折、股骨骨折、多发性骨折1、一般表现疼痛和压痛、肿胀和瘀斑、功能障碍2、发热出血量大时血肿吸收会出现低热，<38;开放性骨折高热考虑感染2、特殊表现畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感1、全身表现2、局部表现5治疗&护理案例分析之护理评估一般资料:(GeneralData)姓名:何某某性别:男年龄:16岁过敏史:未发现主诉:(ChiefComplaint)右脚踝外伤后疼痛、畸形6天现在病症:(PresentIllness)缘于6天

3、前不慎从2米左右高度摔倒，致右脚踝部疼痛、畸形，活动受限，无其他部位外伤，无意识不清，无晕迷、恶心、呕吐，无心慌胸闷、呼吸困难、意识障碍。就诊医院行X光检查提示：“右侧腓小骨粉碎性骨折”，发病以来，精神尚可，饮食、睡眠尚可，二便正常，体重无明显变化。案例分析之处理原则器械：0102B.M0151钢丝剪0154（小钢剪）0155（大钢剪）0171DrillHandPiece大搏跟骨锁定板F03，F01，包布：开腹包，T026，灯把（0C10），检查包，大面巾包，手术衣包，麻醉方式：全麻体位：平卧位耗材：纱布，吸引连接管不计价材料：20ml空针，大棉球，手套计价材料：美容胶，袜套

4、，灌注器（2PC），手术电极，Kpin（2.0，2pc；2.5，1pc）Dexon（1.0，1PC；2.0，1PC）Nylon（3.0，2PC）HemoVac1PC，2000mlSuctionBottle1PC，SkinClosure1PC电极板1PC，6寸棉卷2PC，案例分析之处理原则术前护理（病房）：1、迎接病人：流动、麻醉护士同时前往，核对手术前护理记录单、医嘱单、入院记录单、首次病程及术前小结、手术同意书、麻醉同意书、手术前检查及检验值、手术部位及标示2、确认病人身体的准备：询问禁食禁饮情况、排泄排便情况，标记部位是否标记清楚，评估伤口贵重物品是否妥善安置，需备皮者检

5、查皮肤准备情况、范围，以及是否有药物食物过敏，是否有乙肝等传染病和高血压糖尿病等疾病。案例分析之处理原则3，确认病人及家属心理准备：向病人及家属讲解手术目的、术中经过、配合要点、术后预期效果，合理分析术中风险及术后并发症，并提供相关知识，缓解病人及家属焦虑、不安等不良情绪。4，妥善运送、安置病人：平车接送病人，患肢安置妥当，行车宜平稳、安静，行进过程中注意病人意识、情绪变化。案例分析之处理原则5，护士自身准备：提前掌握手术有关知识，如手术基本流程、术中突发情况、卫教内容等。刷手护士提前做好环境准备，遵规范刷手、穿手术衣，常规铺单、器械准备，准备迎接病人入室。注意事项：取用器械

6、材时，需检视无菌物品的灭菌完全性、有效期限、包装外观之完整性及灭菌五大指征：包盘代号名称、打包者、灭菌日期、有效日期、锅别及锅次案例分析之处理原则术中护理-1：流动护士①准备所需用物及仪器②协助病人移到手术台，保暖并约束③核对病人信息④协助医生及刷手护士穿手术衣⑤随时补充术中用物⑥与刷手护士共同清点术中用物案例分析之处理原则术中护理-2：刷手护士①准备手术台并依规范清点摆放器械②抽取术中所用药物③协助医生消毒、铺巾④术中传递器械案例分析之处理原则术中护理：1，协助病人移至手术台，温包布保暖并协助医生取按术中体位，按情况予以合理约束。2，麻醉之前，核对病人以上信息，由麻醉医生、

7、麻醉护士、主刀医生、流动护士、病人五方同时确认无误后签字，进行麻醉。3，麻醉后开刀前需再次核对病人以上基本信息正确性。开放式提问由巡回护士说出病人姓名、病历号，由主刀医师回答手术方式手术部位及标示后，依序主刀医师、麻醉医师、麻醉护士、巡回护士、刷手护士陈述手术安全核查表内容并共同确认签字将手术计时灯打开。案例分析之处理原则4，术中注意时刻监测病人生命征，及时发现异常状况：如气道压力异常、血氧偏低应及时调整吸入氧浓度、判断是否存在痰液堵塞或检查管路有无异常，体温偏低可给予物理或化学方式保温等。多方共同协调