似蚓蛔线虫课件.ppt

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1、似蚓蛔线虫Ascarislumbricoides简介似蚓蛔线虫俗称蛔虫，为寄生人体的肠道线虫中体形最大者，其成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病（Ascariasis）。犬弓首线虫（Tosocaracanis），简称犬蛔虫，是犬类常见的寄生虫，但其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症（Viscerallarvamigrans，VLM）。一、形态1.成虫2.虫卵2.1受精蛔虫卵2.2未受精蛔虫卵2.3两种蛔虫卵比较3.幼虫成虫(AdultAscarisWorm)成虫的唇瓣Ascaris,thethreelipsare

2、seenattheanteriorend.Themarginofeachlipislinedwithminuteteethwhicharenotvisibleatthismagnification.×5.Enlargedby23.4.Ascarislumbricoides–Lips"EnFace“雄蛔虫交合刺SectionoftheAnteriorEndofAscaris(蛔虫横切面)Theelongatedoesophagusisvisibleintheentre.×10.Enlargedby23.42蛔虫卵

3、示意图2.1受精蛔虫卵60×45μm，宽椭圆形，呈棕黄色，表面有一层波浪状的蛋白质膜，内含一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳间有新月形空隙FertilizedAscarisEgg（受精蛔虫卵）AfertilizedAscarisegg,stillattheunicellularstage,astheyarewhenpassedinstool. EggsarenormallyatthisstagewhenpassedinthestoolFertilizedAscarisEgg（受精蛔虫卵）Eggcontaininga

4、larva,whichwillbeinfectiveifingested. Patientseeninléogane,Haiti.2.2未受精蛔虫卵长椭圆形,大小90×40μm,卵壳内含许多大小不等折光性颗粒UnfertilizedEgg（未受精蛔虫卵）Unfertilizedeggwithnooutermammillatedlayer2.3受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵UnfertilizedandFertilizedEggs2.3两种蛔虫卵比较受精蛔虫卵未受精蛔虫卵大小6045m9040m形状宽椭圆形长椭

5、圆形颜色棕黄色棕黄色卵壳厚、外披蛋白膜，凹凸不平壳及蛋白膜均薄内容含一个圆形卵细胞，壳间有新月形空隙含大小不一的折光性卵黄颗粒幼虫二.生活史成虫卵（受、未）感染性蛔虫卵幼虫童虫成虫小肠肠壁微静脉、微淋巴管门静脉肝右心肺肺泡支气管气管咽喉小肠1.感染阶段：感染性蛔虫卵（含蚴卵）2.感染途径与方式：通过污染食物、饮水，经手-口途径感染。3.体内移行：口→小肠→门静脉→肝脏→右心→肺脏→气管→咽→食管→胃→小肠。4.寄生部位（成虫）：小肠。5.致病阶段：成虫、幼虫。6.诊断阶段：成虫、虫卵（粪检）。三、致病蛔虫的成虫

6、和幼虫可致病，主要机理:机械性损害变态反应肠功能障碍幼虫致病幼虫：主要引起肺蛔虫症。病人可有肺部炎症的临床症状，如：发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞可增多，X线可见浸润性病变；病灶常有游走现象，并非多在1-2周内自行消失。幼虫也可引起肝脏的炎症及可侵入甲状腺、脾、脑、肾等器官从而导致异位损害。成虫致病1.掠夺营养与影响吸收：蛔虫成虫以人肠腔内容物为食，加之对肠粘膜的损害，从而造成人体营养不良。患者可有食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。成虫致病2.变态反应：蛔虫变应原虫被人体吸收后可引起Ig

7、E倡导的变态反应。病人可有荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿和结膜炎等症状。成虫致病3.并发症：由蛔虫的钻孔性所致。在其寄生环境发生改变时，如人体发热、胃肠病变、食入辛辣食物以及不当的驱虫治疗常可刺激虫体活动力增强,容易钻入胆道、胰管和阑尾等开口于肠壁上的各种管道。最常见的是胆道蛔虫症、其次可引起蛔虫性胰腺炎、阑尾炎或蛔虫性肉芽肿等。胆道蛔虫症AlargemassofAscarisTheruleratthebottomoftheimageis4cm(about1.5inches)inlength.肠梗阻四、实验诊

8、断1.粪检查虫卵生理盐水直接涂片法即可满足诊断要求，也可采用沉淀法和浮聚法提高检出率。2.痰中查蛔蚴 用于肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的诊断。3.驱虫治疗性诊断 根据成虫形态特征进行鉴别。五、流行蛔虫的流行农村多于城市、儿童多于成人。目前，我国农村多数地区感染率为60%-90%。粪便内含受精蛔虫卵的人是蛔虫感染的传染源。使用未经无害化处理的人粪施肥，或儿童随地大便是造成蛔虫卵污染