尿干化学分析课件.ppt

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1、尿十项干化学检测参数临床应用执信医疗学术应用首席专家李怀龙※简述尿液检验基础知识※参数名称/检测原理与临床应用※简述尿液检验基础知识尿液生成尿是在肾脏内形成的。当体内血液经肾小球毛细血管时，其中的细胞、大分子蛋白质和脂类等胶体被截留，其余成分则经半透膜滤过，经过肾小球囊，此称为原尿。原尿通过肾小管时，绝大部分水分、电解质和葡萄糖等物质又重新被吸收回血。同时，肾小管也分泌一些物质加入尿中；最后生成终尿，经由输尿管、膀胱和尿道排出体外。尿的主要成分尿液含水分约96-98%，固体物3-4%；正常人每天由尿中排出总固体物约60g，其中无机盐约25g，有机物

2、约35g；无机盐中约一半是钠和氯离子；有机物中主要是尿素（每天可排出约30g）；其次是少量糖类、蛋白质（包括酶、蛋白质性激素和抗体）以及种类繁多的代谢物。尿的透明度正常新鲜尿通常是透明的，但久置后会因盐类析出或生长细菌而显浑浊。尿中含有大量的细胞、管型或乳糜，亦可出现浑浊。新鲜的碱性尿也因有非晶型磷酸盐析出而呈现浑浊。尿的颜色正常尿为淡黄色。色泽的深浅常随饮水量、运动、出汗等不同情况而变化。乳白色：见于乳糜尿但亦见于含大量脓细胞、非晶形磷酸盐或非晶形尿酸盐的尿；深黄色：振摇后有不易消失的泡沫，多见于胆红素尿；红色而又浑浊：常见于血尿；酱油色：多见于

3、血红蛋白尿。尿的酸碱性正常尿多呈弱酸性，PH在6.0左右，但PH在4.6-8.6亦属正常。饮食对尿的酸碱度有一定的影响，如多食蛋白质，可使尿酸度增加；多食蔬菜、水果以及饭后不久排出尿可呈碱性；留置过久又未加防腐剂的尿，因细菌繁殖，分解尿素产生氨，因而呈碱性；服用酸性或碱性药物，亦可影响尿的酸碱度。尿量与比重正常成人每昼夜尿量在1000～1500毫升之间。尿比重：是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与固体总量成正比，常用来衡量肾脏浓缩稀释功能。饮水量、运动、出汗和气候等对尿量有相当大的影响。尿量的多寡直接影响尿的比重

4、。正常参考值：1.003—1.030，晨尿常1.020左右。健康人24小时尿比重在1.015～1.025之间，比重高低与进水量有关，进水多则尿比重低。健康人禁水一夜后第一次晨尿比重应大于或等于1.020。少尿时尿比重低于1.014说明肾浓缩功能丧失可能是肾功能衰竭。尿标本的采集与保存嘱患者留取清晨第一或第二次清洁中段尿；一般定性试验可采集清晨尿，清晨尿较浓缩，细胞和管型等病理物的检验出现机会较多，但对其它代谢物的检查，以采取饭后3小时左右的尿液较好。如作定量检查，则应收集24小时（或12小时，均需加防腐剂）尿，标本采集后均应立即送检。标本如不能及时

5、检验，应将样品放2-8度冰箱保存，但时间不能超过2小时。※参数名称/检测原理与临床应用参数名称白细胞LEU酮体KET红细胞ERY亚硝酸盐NIT比重SG尿胆原UBG酸碱度pH胆红素BIL蛋白PRO尿糖GLU对白蛋白敏感既要发展现代技术，也要继承经典方法中华检验医学杂志，2005，丛玉隆秦小玲中华检验分会提出的标准化建议指出：尿液干化学(简称尿10项检查)中红细胞、白细胞结果不能作为疾病诊断的依据，只能作为“镜检”筛选标准。尿十项干化学检测原理及影响因素12尿液PH检测的临床意义参考值范围：4.6-8.6测试原理：PH试纸含有指示剂甲基红和臭麝香草酚。

6、两种酸碱指示剂适量配合可反映尿PH4.5-9.0的变异范围。强酸性尿：代谢性酸中毒、痛风、肾结石、糖尿病、IV型肾小管酸中毒、白血病等；碱性尿：原发性醛固酮增多症，泌尿系变形杆菌感染时等；尿液PH检测的临床意义观察尿酸碱度的变化，可指导临床用药，预防肾结石形成和复发及减轻泌尿系微生物感染；酸性尿易形成尿酸和胱氨酸结石。解决办法：给药使尿液PH值保持碱性或至少在PH6．5以上，就不会形成酸性结石；碱性尿易形成碱性结石。解决办法：给药使尿液PH值保持酸性，就不会形成碱性结石。注意事项：标本放置时间过长容易被菌污染而使PH偏高；试剂带浸尿时间过长PH偏低

7、；试条浸尿样过量也会影响结果检测。尿比重（SG）测定的临床意义正常参考值范围：成人：1.015~1.025晨尿大于1.020，新生儿：1.002~1.004。测试原理：试纸测试区域含有一种离子交换剂和指示剂。在尿液阳离子存在时，能释放出H+（质子）指示剂溴麝香草酚蓝产生从蓝色经蓝绿到黄色的变化。增高：表示尿液浓缩，见于急性肾炎、蛋白尿、糖尿病、高热、大量出汗、脱水、出血热少尿期等；尿比重（SG）测定的临床意义减低：表示肾脏浓缩机能减退，见于尿崩症、慢性肾炎、精神性多饮多尿症、原发性醛固酮增多症、出血热多尿期及恢复期；尿比重比较固定：一般固定在1.0

8、10左右，呈等张性，表示肾实质有严重损害；用尿比重与尿量的动态变化来监测肾结石病人的尿物理变化，可用于指导病人饮食习惯，预