《临床麻醉学绪论》PPT课件.ppt

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1、临床麻醉学第一章绪论目的要求１、了解麻醉学的发展简史２、掌握麻醉学专业的任务和范围以及麻醉方法的分类“麻醉，这是人类所独有的文明”Anesthesia源于希腊文annegative-aisthesissensation—感觉缺失麻醉：麻：麻木、麻痹,感觉功能障碍无痛状态，醉：陶醉、沉醉，醉生梦死-幸福、美好的心境、甜美的睡眠－美妙、神奇、向往、敬意麻醉事业是崇高的事业!!麻醉(anesthesia)原意是指感觉或知觉的丧失，其后则指可使病人在接受手术或者有创操作时不感到疼痛和不适的状态一般认为，麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经系

2、统和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失人类对疼痛的控制止痛--麻醉术---麻醉学近代麻醉学的发展可以分为三个互相衔接又各具特征的重要阶段麻醉临床麻醉学麻醉与危重病医学解除术中痛苦是人类的迫切追求“麻醉”发展史渊源流长古代：“西方”落后于“东方”1562年法国（Pare）绑扎四肢方法止痛1661年Severing冷冻方法止痛“上臂手术”:分散注意力(1205年)B.酒精麻醉(中世纪)《后汉书华佗传》公元200年华佗（“麻沸散”）春秋战国时期(475—221　B．C．)《内经》中已有针刺治疗头痛

3、、牙痛、耳痛、腰痛、关节痛和胃痛的记载扁鹊是这一时代的名医《史记》毒洒剖腹公元2世纪《神农本草经》收载365种药物就有莨菪子、大麻、乌头、附子、椒等具有镇痛或麻醉作用的药物后汉名医华佗(141-203)用酒冲服麻沸散，全身麻醉后做剖腹手术孙思邈《千金翼方》李时珍《本草纲目》天南星曼陀罗乌头在古代印度、巴比伦、希腊等国家，采用罂粟、莨菪硷、曼德拉草麻醉针刺麻醉源于我国的针灸技术，产生于1958年，二十世纪70年代，得到进一步发展完善曾用于甲状腺、颈椎、颅前窝及肺切除等手术，现主要用于疼痛治疗而非手术麻醉针刺麻醉近代麻醉学的发展——源

4、于18世纪“工业革命”化学药物应运而生1540年Valerings乙醚1772年PristleyN2O（笑气）1782年BlackCO21846年10月16日美国MGH第一次乙醚麻醉公开演示美国牙科医生莫顿（WilianThomasMorton）1846年10月16日，麻省总医院乙醚麻醉下外科手术的公开演示手术者：Dr．JohnCWarren手术：下颌肿瘤摘除11月18日BostonDailyJournal发表了etherdemonstration的消息，轰动世界“外科麻醉发明者”法国科学院授予金质奖章吸入麻醉的进展及先驱者1540年乙

5、醚制备成功1818年法拉第（Faraday）描述了乙醚的麻醉作用美国医生朗格（CrawfordWilliamsonlong）是世界第一个使用乙醚麻醉者。1842年3月30日朗格用洒有乙醚的毛巾捂在患者的嘴上，成功地切除了颈部的囊肿。但他未作报道，后来才被人们誉为“乙醚麻醉的发明者”分娩镇痛－乙醚麻醉、氯仿麻醉苏格兰妇产科兼外科医生辛普森(JamesYoungSimpson)于1842-1846年间在英国爱丁堡医院，用乙醚麻醉来缓解分娩疼痛后又使用氯仿麻醉进行分娩镇痛，获得成功,特别是他给维多利亚女皇施行氯仿麻醉产下王子，从此进一步确立了

6、吸入麻醉的地位乙醚：1846年(WilliamT.G.Morton)揭开近代麻醉学的序幕近代麻醉学的发展一、麻醉（Anesthesia）二、临床麻醉（ClinicalAnesthesiology）三、麻醉学(Anesthesiology）一、麻醉（Anesthesia）时间：1846年～20世纪40年代初特征：以“无痛”为目的以药物或方法的开发、创新和临床应用为内涵，又称“麻醉术”1844氧化亚氮全麻（Colton）1846乙醚全麻（Morton）1884　眼局麻（1853注射器、1860Cocaine）1885　下颌神经阻滞；硬膜外阻

7、滞1891腰椎穿刺1905　Procaine1909气管内插管（1895喉镜）1915　紧闭式麻醉（1910麻醉机）1923　紧闭式麻醉（CO2吸收器）意义奠定近代麻醉方法学基础——局部麻醉（浸润与表面麻醉）——区域麻醉（神经干、丛及椎管内阻滞）——全身麻醉（吸入、静脉、复合）外科学发展的重要里程碑——没有麻醉学的发展就没有外科学的今天二、临床麻醉学（ClinicalAnesthesiology）时间：20世纪40年代初～50年代末特征：顺应病人安全及外科手术拓展的需要，从麻醉技术向临床诊治发展1、为手术提供无痛、肌松、无不愉快记忆

8、、合理控制应激及其他所必需的条件——1942肌肉松驰药的应用——1950支气管麻醉技术（Garlen等）——1950低温麻醉（Bigelow）2、保障病人术中安全、减少并发症,促进术后顺利康复3、工作领域拓