贫血病人的护理课件.ppt

《贫血病人的护理课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、贫血病人的护理陈枫概述贫血是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RRC）和（或）红细胞比容（HCT）低于同年龄、同性别、同地区正常最低值的一种临床症状。其中以血红蛋白浓度降低最为重要。成年男性：Hb<120g/L成年女性：Hb<110g/L妊娠女性：Hb<100g/L国内海平面地区诊断贫血的标准为：贫血的分类1、细胞学分类大细胞性贫血正细胞性贫血小细胞性贫血2、病因分类红细胞减少性贫血红细胞破坏过多性贫血出血性贫血3、严重度分类轻度血红蛋白大于90中度血红蛋白60-90重度血红蛋白30-59极重

2、度血红蛋白小于301、大细胞性贫血如：巨幼贫，MDS等2、正常细胞性贫血如：再障，溶血性贫血等3、小细胞低色素性贫血如：缺铁性贫血按血红蛋白浓度分类贫血程度血红蛋白浓度临床表现轻度>90g/L症状轻微中度60～90g/L活动后气促、心悸重度30～59g/L休息时仍气促、心悸极重度<30g/L常并发贫血性心脏病1.红细胞生成减少性贫血▲造血干细胞异常：再障、白血病▲造血调节异常：淋巴瘤、骨纤维化▲造血原料不足或利用障碍：巨幼细胞性贫血，缺铁性贫血2.红细胞破坏过多性贫血：各种溶血：①红细胞自身异常。②红细胞外部异常3.

3、失血性贫血▲急性失血：大血管破坏等▲慢性失血：月经过多、痔疮出血等按病因和发病机制分类一.临床表现1.神经肌肉系统：疲乏无力、头痛头晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注意力不集中，是贫血常见的症状。2.皮肤黏膜：皮肤粘膜苍白是贫血共同和最突出的体征。3.呼吸循环系统：轻度贫血--心肺功能影响不明显中度贫血--活动后可出现心悸、气短；严重贫血--轻微活动或休息状态均可发生呼吸困难。4.消化系统的表现：食欲减低、厌食、胃肠胀气、腹泻或便秘、舌炎和口腔炎等5.泌尿生殖系统表现：可出现多尿、尿比重低、肾功能障碍等。二、辅助检查1.

4、血常规检查可确定有无贫血及贫血严重程度2.骨髓检查造血功能高低及造血组织有无坏死3.贫血的发病机制检查如造血原料缺乏的原发病检查、失血性贫血的原发病检查三、治疗要点▲对症和支持治疗。▲药物治疗。▲病因治疗---治疗贫血的重要环节▲输血---治疗贫血的有效方法缺铁性贫血病人的护理概述缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。是最常见的贫血。思考：什么是贮存铁？为什么会缺乏？1.铁的分布体内铁（男性50～55mg/kg，女性35～40mg/kg）功能状态铁（67%为

5、血红蛋白铁，其他为肌红蛋白铁、转铁蛋白铁及乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁）贮存铁（包括铁蛋白和含铁血黄素，男性为1000mg，女性为300～400mg）2.铁的来源（每天需铁20～25mg）衰老破坏的红细胞释放的铁+从食物中摄铁1～1.5mg/d（孕妇和哺乳期妇女2～4mg/d）3.铁的吸收吸收部位在十二指肠及空肠上段动物食品铁吸收率高、植物食品铁吸收率低二价亚铁易吸收、三价铁不易吸收胃酸分泌不足可影响铁的吸收维生素C能使高铁还原成亚铁利于吸收小肠上皮细胞能调节铁的吸收5.铁的贮存和排泄贮存－以铁蛋白和含铁血黄素形式贮

6、存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统。排泄－每天铁的排泄量不超过1mg，主要从粪便中排出，少数由尿、汗液排出，哺乳期妇女每天从乳汁中排出铁约1mg。1.铁丢失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。痔出血，月经过多等。2.铁需要量增加，但摄入不足：是妇女儿童缺铁性贫血的主要原因。3.铁的吸收不良：胃、十二指肠切除术，萎缩性胃炎。病因二.临床表现1.引起缺铁原发病的表现如：消化性溃疡致黑便、妇女月经过多、肿瘤疾病的消瘦等2.贫血共有的表现：面色苍白、头晕、乏力、心悸、气急等3.缺铁性贫血的特殊表现▲组织

7、缺铁表现：如舌炎、毛发干枯、指甲条纹隆起，严重呈“匙状甲”。▲精神行为表现：如易激动、注意力不集中，发育迟缓，异食癖等。1.血象：血红蛋白降低，红细胞体积小，中央淡染区扩大，典型血象为小细胞低色素性贫血。2.骨髓象：骨髓增生活跃，特别是晚幼红细胞增生活跃，细胞体积偏小。骨髓铁染色阴性。3.铁代谢检查：血清铁、血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是反映贮存铁的敏感指标，可用于早期诊断。三、辅助检查缺铁性贫血的红细胞形态正常红细胞的形态四、治疗要点★（一）病因治疗是根治缺铁性贫血的关键。包括纠正不良饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤治

8、疗等。（二）补充铁剂1.提供含铁丰富的食物：瘦肉、肝脏、蛋黄、豆类、海带、紫菜、木耳、香菇。2.口服铁剂：是首选方法。从小剂量开始，逐渐增量。常用口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、维铁控释片、富马酸亚铁等。网织红细胞上升为铁剂治疗有效指标。3.肌肉注射铁剂：用于不能耐受口服铁剂、急于纠正贫血等。注射铁剂前应计算补充铁剂总量。常用右旋糖酐铁。五、护