神经病学精心整理-复试笔试必备.doc

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1、神经病学精心整理-复试笔试必备古茨曼综合症：Gertmann 为优势侧顶叶角回皮质损害所致，主要表现有：四主症，计算不能（失算症），手指失认，左右辨别不能（左右失认症），书写不能（失写症），有时伴失读。头痛：通常指局限于头颅上半部分，包括眉弓、耳廓上缘和枕外隆凸连线以上的疼痛。偏头痛：是一种反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，常伴有恶心和呕吐。偏头痛等位症：只有偏头痛先兆而无偏头性头痛的发作称为无痛性偏头痛或偏头痛等位症。缺血半暗带：位于急性脑梗死灶周围，其仍存在侧支循环，可获得部分血液供应，尚有大量可存活的脑神经元，如果血流迅速恢复，使脑功能改善，损伤仍然可逆，脑神经仍可存活并恢

2、复功能。痴呆：是由于脑功能障碍而产生的获得性，持续性智能损害综合症，可由脑退行性改变（AD，额颞叶变性等）引起，也可由其他原因（脑血管病，外伤，中毒等）导致。-眩晕：是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真，产生旋转，倾倒及起伏等感觉。晕厥：是由于大脑半球及脑干血液供应减少，导致的伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失，可很快恢复。再灌注损伤：脑血流的再通超过了再灌注时间窗，则脑损伤继续加剧。开关现象：症状在突然缓解（开期）与加重（关期）之间波动，开期常伴异动症，与服药时间，血浆药物浓度无关，处理困难。开关现象：是长期应用多巴胺替代疗法治疗帕金森病时出现

3、的一种副作用（症状波动），表现为症状在突然缓解（开期）和加重（关期）之间波动。开期常伴波动，持续10min-3or4小时，多见于病情较重者。与服药时间、药物血浆浓度无关。处理比较困难。可减少左旋多巴或增加DA受体激动剂。Brown-sequard综合征：脊髓半切征，病变侧损伤平面以下深感觉障碍和上级运动神经元瘫痪，对侧损伤平面以下痛、温度觉缺失。见于脊髓占位性病变、脊髓外伤。(1)脊髓横贯性损害：急性期呈现脊髓休克，表现为损伤平面以下，呈迟缓性瘫痪，肌张力低下，腱反射消失，病理征不能引出，尿潴留等。一般持续1-6周后逐渐转为上运动神经元瘫痪，出现肌张力增高、腱反射亢进，病理征阳

4、性和反射性排尿等。(1)脊髓休克当脊髓被横断时，由于突然失去高级中枢的控制在损伤以下的部位一切反射活动立即暂时消失横断后的脊髓进入无反应状态这种现象称为脊髓休克。(2)脊髓休克：由于脊髓横贯性损害，出现损害平面以下弛缓性瘫痪，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射阴性及尿潴留，一般持续2~4周闭锁综合征：又称去传出状态，是双侧脑桥基底部病变，典型临床症状为意识清醒、咽部、四肢不能活动，仅以眼部的某些动作与外界交流。Horner征：由于颈上及脑干网状结构等交感纤维损害，临床表现为病侧眼球凹陷、瞳孔缩小、眼裂变小、可伴有同侧面部少汗或无汗。Broca失语：运动性失语。能理解语言

5、的含义，但不能用语言表达或表达不完整。见于优势半球额下回后部（Broca区）损害。Wernicke失语即感觉性失语，受损部位位于优势半球颞上回后部。表现为对口语无法理解，但运动性语言正常。Wernicke失语：感觉性失语，能听见说话的声音，能自言自语，但不能理解别人和自己说话的含义，见于颞上回后部（Wernicke区）损害。(1)低颅压头痛：是脑脊液压力降低（<60mmHg）所致的头痛，多为体位性，患者通常在直立15分钟内出现头痛或头痛明显加重，卧位后头痛缓解或消失。(2)痛性抽搐：原发性三叉神经痛患者发作时疼痛可引起反射性面肌抽搐，口角牵向患侧并有面红、流泪和流涎，称痛性

6、抽搐。Hunt综合征：(3)Bell麻痹：是指茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫Bellpalsy：特发性面神经炎：是指茎乳孔内面神经的非特异性炎症，所致的单侧周围性面瘫。表现为：病侧额纹变浅、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂偏向健侧，闭目鼓腮露齿均不能。Bell征：面神经炎时出现周围性面瘫,闭眼时瘫痪侧眼球向外上方转动显露出白色巩膜。贝尔征：由于面神经瘫，眼轮匝肌无力，闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜，见于面神经炎16.黄斑回避：一侧枕叶皮质视中枢受损，会出现黄斑回避现象。双眼对侧视野同向偏盲，中心视野存在，对光反射存在。16.核间性眼肌麻痹：是眼球协同运动中枢桥

7、脑旁正中网状结构与其联系纤维内侧纵束病变所致。内侧纵束连接一侧动眼神经内直肌核与对侧外展神经核，使眼球水平同向运动障碍。可分为：前性核间性眼肌麻痹、后性核间性眼肌麻痹、一个半综合征。21.Froin综合征：脑脊液检查时，由于脊髓压迫，患者椎管严重梗阻，CFS蛋白含量过高（>10g/L），蛋白细胞分离，外观呈黄色，离体后不久自动凝固。脑脊液蛋白细胞分离脑脊液中蛋白含量增高明显而细胞数目正常，在格兰-巴雷综合征中此现象是该病的特征之一22.球麻痹：由于舌咽、迷走、舌下神经及其核的下运动神经元病