精神障碍患者的社区随访.ppt

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1、精神障碍患者的社区随访一、精神病人在社区管理的意义、任务和注意事项二、社区精神疾病服务随访技巧（个案管理）三、重性精神疾病患者社区排查和管理一、精神病人在社区管理的意义、任务和注意事项精神病人社区管理的意义（１）密切接触社会，改善病人的精神状态：院外家庭治疗与护理，是在社区医生的指导下，由家属来完成。家庭可为病人提供良好的休养环境，病人可与家人团聚，得到亲人的照顾，享受着家庭的温暖。还可以广泛地接触社会和现实生活，能参加力所能及的家务劳动或手工艺活动等，密切与周围环境接触，可改善精神状态，从而可以避免因长期住院与社会隔绝面引起的精神衰退

2、。。（2）社区医生定期随访，以巩固疗效，预防复发：社区医生应定期随访，掌握病人的情况，如病情有无变化，是否坚持治疗等。随访指导可促使家属对病人防治疾病的重视。如按时服药，定期复查，安排合理的生活制度等，可收到巩固治疗，预防复发的效果。（3）促使病人恢复劳动力：随着精神医学的不断发展，社区机构不断得到健全，依靠社会上有关方面的力量，将散居在社会上的精神病人组织起来，实现开展药物治疗、工娱治疗和心理治疗相结合的综合治疗，并加强家庭护理。这样可能调动有关单位的积极因素，让病上参加有组织的生产劳动，培养训练他们的劳动技能，还能为社会创造财富，减

3、轻家属和国家的负担，并有利病人的康复精神病人社区管理的任务（1）为病人安排合理的生活制度：有的精神病人生活自理能力差，尤其是慢性精神分裂症的病人，精神衰退是其症状之一。社区医生要给予具体指导，要根据病情特点，躯体情况以及家庭生活条件等，与病人及家庭共同拟不定期切实可行的生活制度，启发病人自觉遵守，要求家属协助督促执行。其目的在于培养病人逐渐适应生活，锻炼生活自理能力，实行有规律的生活。如按时起床和就寝，保证足够的休息和睡眠，白天参加有利于身心健康的活动。如体育锻炼，学习、读报、听广播，料理家务或其它力所能及的劳动。培养病人对生活的兴趣，

4、活跃情绪，分散共病态思维，促使病人恢复劳动能力。（2）督促病人按医嘱服药，接受治疗：精神病人出院后，继续服用维持药量治疗，是巩固疗效，预防复发的重要措施。但有时病人及家属不重视，任意增减药量或停服药而导致复发。因此社区医生要有计划地按时随访，送药到家，了解病人服药的情况，病情变化及副反应等。向病人及家属讲明坚持服药的重要性，以及药物副反应的表现和处理方法等，是家庭护理的重要内容。（3）观察病情变化，预防复发：随访时注意观察病情变化和复发的早期症状。在与病人交谈中，诱导暴露出真实的内心体验，以便早期发现病情波动的迹象，及时采取措施。如发现

5、病人有自伤、自杀的观念时，应指导家属制定防范措施。如情况严重，症状不能控制，家属难以护理时可帮助联系住院治疗。（4）做好精神卫生咨询：社区医生在执行随访过程中，做好精神疾患的咨询指导，如病人服药、预防疾病复发和知识，性格锻炼以及恋爱婚姻、生育等问题。要善于理解所提出问题的实质，识别正常的心理与病态思维的不同表现。要以科学的态度，客观、耐心地讲清道理，让病人及家属能以理解，并接收健康指导，以利于病人康复。对于不利的诸多因素，要争取有关方面的理解和支持，协助解决实际问题。做好咨询工作也是发动群众，对早期发现，早期治疗和预防疾病复发，起着重要

6、的作用。（5）宣传防病知识：①要指导家属正确认识精神病，正确对待精神病人。向他们宣传有关精神病的知识，批判旧的实俗，减轻精神压力，配合医生做好治疗及家庭护理。②向社会宣传精神病人的有产关知识，要尊重病人，争取社会上更多人的同情与谅解，这是防治精神疾病重要的有利因素。③向家属宣传医嘱服药的重要性，并为病人保管好药品，预防病人一次吞服大量的精神药物中毒。④指导家属如何观察病人服药后的副反应，如皮疹、黄疸及吞咽困难等，及处理方法。⑤注意安全。指导家属收藏好家中的危险物品，防止病人用作自伤、伤人的工具。妥善保管好家中贵重物品，以防病人损坏。如遇

7、意外情况，如何采取应急措施，及时送往医院急救等。⑥指导家属做好病人的心理护理。应及时掌握病人的思想情况，使病人及时得到家属的帮助，启发病人对自己的疾病有所认识，并从矛盾意向中解脱出来。帮助病解决生活上的问题，有意识地锻炼病人自理生活能力。安慰病人，避免激惹，家庭成员和睦相处，使病人感到家庭的温暖，病人在家庭中过着舒适愉快的生活。精神病人社区管理的注意事项（1）建立良即的护患及家属关系：社区医生与病人家属之间，建立互相尊重，互相信任的良好人际关系，这是搞好家庭护理的基础。医生因此要掌握有关的医学业务知识，具备与病人交往的方法，观察病人的技

8、巧，以及独立处理问题的能力。要以科学的态度和实事求是的精神，正确解答病人及家属提出的有关疾病咨询问题等。在工作中注意职业道德，关心病人，礼貌热情，说话要留有余地，以实际行动取得病人及家属的信任。（2）注意不