青少年儿童灾后心理创伤治疗复建教程.doc

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1、青少年儿童灾后心理创伤治疗复建教程创伤后压力疾患的高危险群何谓高危险群？有一些孩子，比较容易在灾难后出现严重的症状。这里所指的“高危险群”，就是这些在地震后，特别容易出现严重灾后创伤的学童。他们也比较容易因为强烈而持续的症状，影响到未来情绪、认知、以及人格结构的发展。根据过去流行病学的研究显示，属于以下几种情形当中一个或一个以上的学童，为高危险群：灾难严重度高（自己或父母受伤、受困、或罹难、家中房屋倾倒）1.这是高危险因子中，最重要的一个。2.因为这会造成整体的影响，不仅影响孩子，也影响父母。而受到影响的父母，他们的反应又会再

2、度影响到孩子。3.灾难越大，孩子发展出严重灾后创伤症状的可能性就越大。即使孩子原本乐观健康，在极大的灾难下仍很可能出现严重症状。也就是说，学童家中人员和财产损失越严重，学童出现严重症状的危险性越高。灾难在很接近孩子的地方发生1.同样是亲人受伤或死亡，亲眼目睹的孩子更容易出现严重症状。2.有些孩子家里所有人皆安全，但曾在整个过程中，看到他人死伤的惨状（如尸体）。这也会造成很大的压力，这样的目睹比在电视上看到或从同学口中听到的，造成的压力要大得多。与父母分离（父母在灾后罹难或曾住院）1.父母以及主要照顾者是孩子安全感的来源，失去他

3、们，孩子的世界近于解体，将更难自混乱中恢复平衡。2.失亲的孩子比其他孩子要面临更大的压力。父母本身有严重的创伤后症状     稳定的父母，可以给孩子足够的支持，改正孩子对灾难的错误归因。若父母本身受严重创伤后症状所影响，将较难协助孩子，甚至可能影响孩子。灾后出现严重的家庭内冲突1.地震灾难使得家屋受损，医院倒塌，通讯中断，经济与交通几乎崩溃。这对家中的成人来说是极大的压力，家中平时的互动问题极可能在此时浮现，许多家庭在此时爆发严重的冲突。2.孩子或许不见得因为地震直接的灾害而有多大的创伤，却可能因为大人互动与价值观的改变而受到

4、伤害。孩子原本就有其他疾患    例如一个原本就有情绪障碍、注意力缺损或行为问题的孩子，在创伤后有可能原本的问题变得更加严重。女生比较容易发生严重的创伤后症状1.是过去大多数研究的结果，但原因不明。2.并不能因此就说所有的男生都一定没有问题，许多男孩子为了在同学面前表现勇敢，反而会使得灾后创伤症状被掩盖而成为晚发型的创伤疾患。为什么非要找出“高危险群”的孩子不可？     1.许多孩子症状严重，却不易被察觉有些安静、顺从的孩子，即使他们晚上不断重复惊醒，对地震充满不正确的归因，他们仍然不会在他人面前主动表现焦虑或悲伤，他们甚至

5、在团体活动中仍然可以相当程度的参与。     2.许多孩子的严重症状，在灾后一个月甚至好几个月之后才逐渐出现这些个案绝大多数会受到忽略，因为大部分的人都会觉得这些孩子的症状和创伤无关。    3.许多孩子在地震前就己经存在类似症状，容易受到忽略这类孩子未来发展出长期灾后创伤症状的机会比较大，应受到特别注意。然而，因为他们在地震前就已经存在许多行为问题，所以照顾者常会将他们的问题视为原本即存在而与地震无关，结果反而受到忽略。    4.如果孩子有严重的症状而未接受治疗，常会造成深远的负面影响许多长期的追踪研究显示，在灾难发生的数

6、年之后，创伤后压力疾患（Post-TraumaticStressDisorder; 以下简称PTSD）的盛行率仍然居高不下。可见此疾病易形成长期的影响。    5.医疗资源有限，必须用在最可能出现症状的孩子身上灾难发生后，医疗系统除了在医院或医疗站的门诊当中治疗求诊个案外，也希望能够做到早期发现、早期治疗的目的。然而此次地震受灾面积之大，受影响人数之多，不可能进行大规模的访视。因此，针对最可能需要的学童进行评估，即为最可行的方式。是否所有“高危险群”的孩子都应接受治疗？而非“高危险群”的孩子就一定没有危险？       介定高

7、危险因子的意义，在于“高危险群”的孩子比“非高危险群”的孩子面临更大的危险。我们想要藉此更有效率地找出需要我们帮忙的孩子。       但危险大的一群不见得人人都会罹患灾后创伤疾患，危险小的一群也不见得就一定不会罹患。所以必须经过诊断评估以确定孩子是否真的存在严重的症状。如果有严重症状，再判断孩子应该接受何种治疗。然后，再予以转介。        同样的，如果家长或老师已经发现孩子有严重的症状，即使这个孩子不属于我们介定的危险群中，也应该接受治疗。儿童的地震灾害经验地震的直接与间接影响这次地震发生在星期二的清晨，大多数的学童正

8、睡在自己的床上，他们在漆黑中被惊醒时，大多数是与父母在一起的。接着，他们马上得开始面对熟悉的家园遭到毁坏，甚至亲人受到伤害。之后，余震不断，恐惧几乎没有机会止息。他们面对的，至少有以下几个难题：1.地震摇晃本身所造成的恐惧：地震当晚的强烈摇晃、物品掉落、以及四处尖叫的经验带来