综合性呼吸康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响.doc

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1、综合性呼吸康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响摘耍：B的：探讨综合性呼吸康复治疗対慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响。方法：将62例稳定期COPD患者随机分为康复组和对照组各31例，对照组按照常规的治疗护理方法，康复组在常规方法的基础上应用综合性的呼吸康复治疗的方法。比较两组呼吸困难、肺功能、日常牛活能力及年住院频次、住院天数。结果：康复组呼吸困难、H常牛•活能力评分较对照组明显改善，年住院频次和住院天数较对照组减少，肺功能下降较对照组减缓。结论：综合性呼吸康复治疗能够明显改善患者呼吸困难、提高口常

2、生活自理能力，提高患者生活质量，减少年住院频次和住院天数，具有临床意义。关键词：呼吸康复治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期生活质量慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺对香烟等有害气体或有害颗粒的炎症反应有关。COPD是严重威胁人类健康的疾病之一，COPD的治疗方法包括抗感染、解痉、平喘、祛痰、兴奋呼吸中枢治疗等。2001年全球COPD控制策略(GOLD)指南中将呼吸康复治疗列为中重度COPD患者的主耍治疗措施之一，肺康复治疗作为COPD非药物治疗方法

3、已在临床工作和社区家庭康复中起着口益重要的作用。我科自2013年以来对61例老年稳定期C0卩D患者进行了综合性的呼吸康复治疗，在提高患者的生存质量、减轻患者经济负担方面取得了满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我科自2013年3月至2014年10月收治的62例C0PD患者，经患者本人同意随机分为康复治疗组31例，男23例，女8例，年龄59-82岁，平均年龄74±8.6岁，对照组31例，男25例，女6例，年龄60-79岁，平均年龄72±9.8岁，根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007

4、年修订版）［1］制定病情分级，两组在性别、年龄、病情程度经统计学分析其差异无统计学意义（P>0.05）1・2纳入标准参考《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年修订版）确诊为COPD,年龄在50-70岁之间，无严重心血管系统并发症，排除肺功能为IV级、有严重并发症、合并其他疾病、智力障碍不能完成康复治疗者。1・3治疗方法1.3.1对照组给予抗生素使用、控制性氧疗、支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰剂等常规方法对症治疗以及随意的自我运动锻炼方法。1.3.2康复治疗组除常规的药物治疗和氧疗外同时针对患者的病情和

5、接受程度进行循序渐进的肺康复治疗，具体方法如下：1.3.2.1对患者进行早期的呼吸功能锻炼，包括腹式呼吸和缩唇式呼吸，根据患者病情取适当体位进行呼吸功能训练，逐渐增加锻炼的量和频次，在患者熟练掌握的基础上使之成为自然呼吸的方式，在此基础上进行对抗阻力的呼吸训练，使用三球训练仪增加吸气肌的耐力。1.3.2.2呼吸操锻炼，进行深慢呼吸的锻炼，设置呼吸节律，使呼吸逐渐减慢，适当延长呼气过程，减少肺泡内的残气量。进行上下肢的运动锻炼，上肢的上举外展和回收以及下肢的伸展、下蹲同时伴随吸气和呼气运动，进行室外的慢步

6、、慢跑或登楼梯，训练强度以心率不超过110次，血氧饱和度达到90%以上［2］。设冃标心率和血样饱和度、呼吸困难程度较为简单易行，可作为大多数COPD患者运动强度的良好指标［3］o1.3.2.3对C0PD患者的戒烟教育。根据患者的具体情况制定相应的戒烟计划，反复告知吸烟对疾病的危害，减少吸烟量和次数，逐渐达到完全戒烟，对戒烟困难的患者可动员患者的社会支持系统参与戒烟，必要时可配合使用戒烟药物进行治疗。1.3.2.4多形式的健康教育（1）胸部物理治疗：指导患者每日进行深呼吸训练及正确的咳嗽、排痰的方法，在深

7、吸气的基础上用力屏气、咳痰，对患者进行有效叩背，或使用振肺排痰仪进行每日10-20分钟的胸背部震颤，使痰液松动易于排出。（2）营养支持指导：增加蛋白质和减少含高脂肪、高胆固醇食物的摄入，保证每日的蛋白质摄入量达到0,8-l.Og/kg，减少糖类和盐类食物的摄入，防止水钠潴留及减少痰液的生成。加强口腔护理，避免口腔感染。（3）社会支持系统的参与：动员患者家属参加到患者的康复之中，对家属进行康复知识的培训，提高康复的实效，进行心理支持，增加患者康复的信心。（4）针对出院的病人进行定期的出院指导，每周一次的电

8、话回访,在电话冋访中督促患者继续进行呼吸康复锻炼及全身运动，进行戒烟监督，对家庭氧疗的患者进行家庭吸氧流量、吸氧时间的指导，规范氧疗用具的消毒，家庭用药的指导及饮食指导等。必要时进行上门回访，进行生命体征监测，及时调整康复计划。每年两次开展COPD病友联谊会，采取集中授课与个体答疑相结合的形式。进行网络平台的交流，通过QQ群定时发布COPD相关知识，在线解答出院患者健康问题等。2结果观察对照组和康复治疗组呼吸怵I难评分、H常生活能力评分、肺