干扰素、苦参素联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察.doc

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1、干扰索、苦参索联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察【摘要】目的a干扰素和苦参素联合治疗慢性乙型肝炎。方法将90例慢性乙型肝炎随机分为3^,1^30例a干扰素联合苦参素治疗；两组30例单用a干扰素治疗；3组30例单用苦参索治疗，疗稈3〜6个月。治疗前后定期检测肝功能.HBeAg.抗-HBe、HBV-DNA。结果联合治疗组HBeAg/抗-HBe转换率、HBV-DXA阴转率均显著高于单一药物组，羌异有统计学意义（P<0.05）o结论a干扰素和苫参素联合治疗慢性乙型肝炎有显著疗效，值得临床推广。【关键词】干扰素；苦参

2、素；慢性乙型肝炎H前慢性乙型病毒性肝炎治疗方法仍是抗病毒治疗，尽管干扰素治疗慢性乙型肝炎仍是一线药物，但疗效有限。为探讨如何提高干扰素疗效，本文选择苫参素与干扰素联合用药治疗慢性乙型肝炎，取得较好疗效。1资料与方法1.1一般资料所有病例均系我院2001〜20（X3年住院的慢性乙型肝炎患者，诊断标准均符合2000年北京全国传染病寄生虫病学术会议修订标准，且排除合并其他型病毒重蒂感染,排除药物、乙醉、白身免疫性肝炎，近半年未应用抗病毒及免疫调节剂治疗的患者。全部患者治疗前杳HBeAg、抗-HBe阳性、HBV-DNA定量

3、>105拷贝/ml,ALT>正常值上限2倍以上。随机分为3组，1组30例，a干扰素联合苦参素治疗；两组30例单用a干扰素治疗；3组30例单用苦参素治疗。1组男19例，女11例，平均年龄41.5岁，病史3〜7年；两组男21例，女9例，平均年龄閔岁，病史2〜5年；3纟R男16例，女14例，平均年龄35岁，病史2〜4年。3组患者年龄、性别、病史及临床分型相近，具有可比性。1.2治疗方法1组在一般保肝药如肝太乐、维生素治疗基础上加用

4、，苦参素注射液（江苏正大天晴药业股份有限公司生产）100nd静脉滴注，1次/d,两药联用90d后，单用干扰素至6个月，疗程结束。两组除不用苦参索注射液外余同1组。3组苦参索注射液100ml静脉滴注，1次/d,用90d后改用苦参索胶囊0.2g口服至6个月，疗稈结束。1.3观察项H治疗期间每2〜4周检测肝功能1次，至疗稈结朿。定期杳血常规、肾功能，观察临床症状、体征和药物不良反应。治疗前、治疗3个月及治疗结束检测HBeAg.抗-IIBe（ELISA法）及IIBV-DNA定最（免疫荧光PCR,试剂盒由深圳匹基生物工程股份

5、有限公司提供），进行分析。1.4统计学方法率的比较采用x²检验。2结果2.1症状、体征及血清ALT变化3组患者经治疗示其乏力、纳差、恶心、呕吐、肝区不适等症状均有不同程度的改善。血清ALT恢复正常率：1组93.3%,2组86.7%,3组36.7%。2.2治疗前后乙型肝炎血清指标的变化见表1。由表1可见3组病例3个月治疗示HBeAg/抗-HBe转换率（紛弟异无统计学意义（P>0.05）,治疗6个月后HBeAg/抗-HBe转换率1组与2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明联合治疗组疗效高于

6、单一干扰素治疗组。1组与3组比较差异有统计学意义(P<0.01),说明联合治疗组疗效显著高于苫参素治疗组。IIBV-DNA阴转率变化与HBeAg/抗-IIBe转换率(%)变化同步，表明联合治疗纟R的抗病毒疗效均高于单一治疗组差异有统计学意义(PV0.05)o2・3不良反应注射干扰素后，患者出现发热、乏力、肌肉酸痛等表现和一过性轻度白细胞下降，余未见其他不良反应，无需特殊处理，各组治疗期间均未见心、肝、肾、造血系统的不良反应。苦参素静脉滴注，少数患者偶感轻度头晕、恶心，减慢滴数麻症状减轻或消失。3讨论慢性乙型肝炎治疗

7、关键是抗病毒治疗，干扰素是日前较有效的药物，但疗效有限，以求单一药物提高疗效忖前尚不能实现,因此急需寻找新疗法以提高疗效，抗病毒药物的联合使川已成为当前治疗的方法z—。本组观察抗病毒药物干扰素和忖前临床广泛使用的屮药提取物苫参素，进行联合应用治疗慢性乙型肝炎取得较好疗效。苦参索注射液是从屮药苦参或山豆根屮提取、纯化精制而成，具有抗炎、抗肝损伤、解毒的作用，具有改善肝微循环、促进肝细胞再生、抑制HBV复制^[l],其药理实验显示能提高机体免疫功能，对T淋巴细胞和B淋巴细胞免疫功能冇增强作用，并能直

8、接抗乙型肝炎病毒。而a干扰素具有抑制病毒复制和免疫调节作用，通过与细胞膜上的干扰素受体结合，诱导产生抗病毒蛋门，阻止病毒核酸及蛋口的合成，从而抑制病毒复制。干扰素还可以促使细胞毒性T淋巴细胞易于识别和杀伤HBV感染的靶细胞，达到病毒清除，亦能增强免疫活性细胞如NK细胞、CTI.和巨噬细胞的免疫活性，辅助杀伤病毒感染的靶细胞，使HBV得以清除。目前发现有许多因