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1、儿科液体疗法肖和印中国中医科学院望京医院儿科【基本概念】体液足月新生儿1岁2～14岁成人体液总量78706555～60细胞内液35404040～45间质液37252010～15血浆6555体液分布：中国中医科学院望京医院儿科以体表面积计算：细胞外液均为6000ml/m2.体表面积计算公式：体表面积（m2）=体重（kg）×0.035+0.1体重>30kg，但在50公斤以下者每增加5公斤，体表面积加0.1m2。中国中医科学院望京医院儿科二、血浆中的离子主要阳离子：Na+140mmol/L,Ca++5mm
2、ol/L,K+5mmol/L,Mg++5mmol/L,共计：155mmol/L主要阴离子：Cl-103mmol/L，HCO3-27mmol/L，HPO4=2mmol/L,SO4=1mmol/L,有机酸6mmol/L，蛋白16mmol/L。共计：155mmol/L。中国中医科学院望京医院儿科三、细胞内液：主要阳离子：Na+20mmol/L,Ca++25mmol/L,K+150mmol/L,Mg++25mmol/L,其它：3mmol/L，共计198mmol/L。主要阴离子：HCO3-6mmol/L，PO
3、4=114mmol/L,蛋白75mmol/L，其它3mmol/L。共计198mmol/L。中国中医科学院望京医院儿科胃液中的电解质以H+为主要阳离子，CL-为主要阴离子。小肠中以Na+为主要阳离子，HCO3-为主要阴离子。小儿体液中的电解质组成与成人相似，但新生儿在生后数日内血钙偏低，钾、氯偏高。碳酸根较低，乳酸根较低，故新生儿较成人易发生酸中毒，年龄越小，调节功能越不成熟，在水入量不足或盐入量较多时，可发生高钠血症，而水量过多则易发生水中毒。中国中医科学院望京医院儿科正常小儿每日需水量：120～1
4、50ml/100卡小儿所需热卡为：1岁以内110卡/kg/日，以后每三岁减去10卡。15岁时为60卡（包括基础、活动、生长、食物的特殊动力、排泄等）。生理需要量：60～80ml/kg/日，婴儿50卡/kg/日。 体温每增加1℃，不显性脱水增加12ml/kg/日。中国中医科学院望京医院儿科四、渗透压：渗透压的单位：毫克渗透分子/L溶液的渗透压决定于溶液中所含“颗粒”的数目，而与颗粒的性质、大小无关，每一个颗粒所引起的渗透力是相等的。人体体液正常渗透压为280～320毫渗量。0.9%NaCl:9000÷
5、58.5×2=308毫渗量5%GS（C6H12O6）:50000÷180=278毫渗量中国中医科学院望京医院儿科五、常用液体的配制等张液的配制： ２﹕１液＝0.9％氯化钠液﹕1.4％碳酸氢钠（或1/6M乳酸钠）。1.4%碳酸氢钠与5%碳酸氢钠的换算：（可用稀释公式)C1（浓溶液）V1（浓溶液）=C2（稀溶液）V2（稀溶液），溶质=溶质 如：配制1.4%碳酸氢钠100ml，需要5%碳酸氢钠多少毫升？5%X=1.4%×100 X=28ml需要加水72ml,大约5%碳酸氢钠1ml加3ml水（5%GS）通常
6、将5%碳酸氢钠稀释4倍，即1ml5%碳酸氢钠加水3ml中国中医科学院望京医院儿科2/3张液的配制：４﹕３﹕２液＝0.9％﹕10％葡萄糖﹕1.4％碳酸氢钠（或1/6M乳酸钠）。 １﹕１加碱液＝0.9％氯化钠液100ml＋10％葡萄糖100ml＋5％碳酸氢钠10ml。1/2张液的配制：３﹕２﹕１＝10％葡萄糖﹕0.9％氯化钠液﹕1.4％碳酸氢钠（或1/6M乳酸钠）中国中医科学院望京医院儿科小儿补液液体配制口诀：先配一批2：1（等张含钠液） 等量加水3：2：1（1/2张）2/3张不难记，1：1加碱10CC
7、（5%GS100ml+0.9%NaCL100ml+5%碳酸氢钠10ml）中国中医科学院望京医院儿科含钾维持液的配制： ⑴5%GS400ml,0.9%氯化钠液100ml,15%氯化钾5ml⑵5%GS480ml,克分子乳酸钠15ml,15%氯化钾5ml(用于血氯过高的病人)中国中医科学院望京医院儿科【补液总原则】准确判断病情 先纠正危重情况，首先应尽快补充血容量，纠正休克，恢复肾脏功能，使之排尿，为此，补液的速度应先快后慢，张力应先高后低，严重脱水而循环衰竭者，应在30～60分钟内快速补入等渗电解质液2
8、0ml/kg，无明显循环衰竭者，亦应以较快的速度，较高的张力补充累积损失量，脱水纠正、排尿后，减慢补液速度，减低补液张力。中国中医科学院望京医院儿科纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，供给热量。补液方法应先简后繁，能口服者尽量口服补液。 补液应个体化，不能千篇一律，应根据患者的年龄、营养状况、心肺情况、肾脏功能等决定。 监视病情，随时调整、修订补液计划。 输液最好从三方面估计体液的损失，分别予以纠正。中国中医科学院望京医院儿科⑴病人就诊前的累积损失须用适当量的接近于细胞外液
